По результатам радиометрии жителей Российской Федерации (1986 г.) выполнена модификация действующей методики реконструкции доз внутреннего облучения всего тела человека. Модификация реализована на основе действующей методики реконструкции доз внутреннего облучения щитовидной железы жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС в 1986 г. Приводятся основные соотношения для расчета динамики поступления ¹³⁷Cs в организм человека за счет ингаляции и употребления загрязненных им продуктов питания, динамика активности ¹³⁷Cs в организме человека и накопления дозы внутреннего облучения всего тела. Обсуждаются общие свойства предложенной методики.

Ключевые слова: внутреннее облучение, человек, дозы, модификация методики, авария на ЧАЭС.

Литература

1. Оценка доз облучения населения Российской Федерации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС: Сборник методических документов /Под ред. академика РАМН Г.Г. Онищенко. Санкт-Петербург, 2006. 180 с.

2. ICRP Publication 56. Age Dependent Doses to Members of the Public from Intake of Radionyclides: Part 1 //Annals of the ICRP. 1989. V. 20, N 2. Oxford: Pergamon Press.

3. ICRP Publication 71. Age-Dependent Doses to Members of the Public from Intake of Radionuclides: Part 4, Inhalation Dose Coefficients //Annals of the ICRP. 1995. V. 25, N 3-4. Oxford: Pergamon Press.

В работе дан прогноз радиационно обусловленной индукции солидных раков для населения Калужской области по модели Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН). Установлено, что прирост частоты всех солидных раков может составлять до 1%. Эти данные хорошо согласуются с фактическими данными Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР). Показано, что прирост частоты рака молочной железы у молодых женщин может составить до 4% за счет радиационного воздействия.

Ключевые слова: атрибутивный риск, солидные раки, население Калужской области.

Литература

1. Брук Г.Я., Балонов М.И., Власов А.Ю. и др. Средние накопленные за 1986-2005 годы эффективные дозы облучения жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Орловский и Тульской областей РФ, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения по постановлению Правительства РФ № 1582 от 18 декабря 1997 г. «Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» //Радиация и риск. 2007. Т. 16, № 1. С. 3-73.

2. Власов О.К. Схема реконструкции динамики доз внутреннего облучения населения на основе консервативных допущений, принятых в официальных методиках и при расчетах доз для каталогов //Радиация и риск. 2007. Т. 16,
№ 2-4. С. 109-133.

3. Власов О.К., Годько А.М., Щукина Н.В., Коробова Е.М. Реконструкция динамики эффективных доз облучения населения, проживающего на загрязненной в результате аварии на ЧАЭС территории, по официальным данным //Радиация и риск. 2007. Т. 16, № 2-4. С. 92-108.

4. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Максютов М.А. и др. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков. М.: Медицина, 2002.

5. Накопленные в 1986-1995 годах средние эффективные дозы облучения жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году //Радиация и риск. 1999. Специальный выпуск.

6. Оценка доз облучения населения Российской Федерации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС: Сборник методических документов. Санкт-Петербург, 2006. 180 с.

7. Ivanov V.K., Gorski A.I., Tsyb A.F. et al. Radiation-epidemiological studies of thyroid cancer incidence among children and adolescents in the Bryansk oblast of Russia after the Chernobyl accident (1991-2001 fol-low-up period) //Radiat. Environ. Biophys. 2006. V. 45, N 1. P. 9-16.

8. Thompson D.E., Mabuchi K., Ron E. et al. Cancer incidence in atomic bomb survivors. Part II: Solid tumors, 1950-1986 //Radiation Research. 1994. V. 137.
P. S17-S67.

9.United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and effects of ionizing radiation. Report to the General Assembly with Scientific Annexes. New York: United Nations, 1994.

Нами были изучены лучевые реакции нормальных тканей у пациенток в зависимости от полиморфизма гена СОМТ*H/L. Ген СОМТ участвует в инактивации катехоловых эстрогенов, его аллельные формы имеют разную активность, аллель L (от англ. low) в 3-5 раз менее активна, чем аллель H (от англ. high). В исследование вошла 91 пациентка, получившая лучевую терапию с суммарной очаговой дозой 50-60 Гр. Лучевые реакции оценивали по 3 степеням выраженности – низкой, средней, высокой. Для генотипирования использовали метод полимеразной цепной реакции PCR-RFLP. На этом материале была выявлена существенная ассоциация индивидуальной лучевой реакции с генотипом СОМТ: средняя аллельная частота L составляла 0,46 у женщин без лучевых реакций, 0,52 – у женщин со слабовыраженными лучевыми реакциями и 0,64 – у женщин со средней и сильной степенью ранних лучевых повреждений нормальных тканей. Тенденция роста указанных величин оказалась достоверной при p<0,05. Анализ полиморфизма гена СОМТ*H/L может быть использован для индивидуализации планирования лучевой терапии у больных раком молочной железы.

Ключевые слова: рак молочной железы, полиморфизм гена СОМТ, лучевая реакция нормальных тканей.

Литература

1. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985.

2. Важенин А.В., Воронин М.И., Ваганов Н.В. и др. Лучевая диагностика и лучевая терапия: издание 2-е, переработанное. Челябинск: Иероглиф, 2003.

3. Зимарина Т.С., Кристенсен В.Н., Имянитов Е.Н., Берштейн Л.М. Анализ полиморфизма генов CYP1B1 и COMT у больных раком молочной железы и тела матки //Мол. биол. 2004. № 38(3). С. 386-393.

4. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Рак в России на пороге XXI столетия как медицинская и социологическая проблема //Российский онкологический журнал. 1998. № 3. С. 8-21.o:p>

5. Box H.C., Dawidzik J.B., Budzinski E.E. Free radical-induced double lesions in DNA //Free Radio Biol Med. 2001. P. 856-868.

6. Dawson-Saunders B., Trapp R.G. Basic and Clinical Biostatistics, 2nd ed. Norwalk, CT, USA: Appleton and Lange, 1994.

7. Grossman M.H., Emanuel B.C., Budarf M.L. Chromosomal mapping of the human COMT gene to 22q11.1-q11.2 //Genomics. 1992. V. 12. P. 822-825.

8. Huber J.C., Schneeberger C., Tempfer C.B. Genetic modeling of the estrogen metabolism as a risk factor of hormone-dependent disorders //Maturitas. 2002.
V. 42. P. 1-12.

9. Lachman H.M., Papolos D.F., Saito T. et al. Human catechol-O-methyltransferase pharmacogenetics: de-scription of a functional polymorphism and its potential application to neuropsychiatric disorders //Pharmaco-genet. 1996. V. 6. P. 243-250

10. Liehr J.G., Fang W.F., Sirbasku D.A., Ari-Ulubelen A. Carcinigenicity of catechol estrogens in Syrian ham-sters //J Steroid Biochem. 1986. V. 24. P. 353-356.

11. Liehr J.G. Is estradiol a genotoxic mutagenic carcinogen? //Endocr Rev. 2000. V. 21. P. 40-54.

12. Nandi S., Guzman R.C., Yang J. Hormones and mammary carcinogenesis in mice, rats, and humans: a unifying hypothesis //Proc Natl Acad Sci USA. 1995.
V. 92. P. 3650-3657.

13. Palmatier M.A., Min Kang A., Kidd K.K. Global variation in the frequencies of functionally different catechol-O-methyltransferase alleles //Biol Psychiatry. 1999. V. 46. P. 557-567.

14. Zhu B.T., Conney A.H. Is 2-methoxyestradiol an endogenous estrogen metabolite that inhibits mammary carcinogenesis? //Cancer Res. 1998. V. 58.
P. 2269-2277.

Территории, прилегающие к предприятиям по добыче и переработке радиоактивного сырья, подвержены загрязнению тяжелыми естественными радионуклидами. Принятие решений о необходимости проведения реабилитационных мероприятий должно базироваться на радиоэкологических исследованиях. В настоящей работе представлены результаты оценки экологической обстановки на территории, подвергшейся радиационному воздействию в процессе деятельности уранодобывающего предприятия ЛПО «Алмаз». Выявлены участки с повышенным содержанием радионуклидов в компонентах природных экосистем.

Ключевые слова: радиоактивные отходы, урановые рудники, хвостохранилище, концентрация радионуклидов, доза ионизирующего излучения.

Литература

1. Бахуров В.Г., Луценко И.К., Шашкина Н.Н. Радиоактивные отходы урановых заводов. М.: Атомиздат, 1965.

2. Довгуша В.В., Тихонов М.Н., Егоров Ю.Н. и др. Радиационная обстановка в Северо-Кавказском регионе России: Справочно-информационное издание. Санкт-Петербург, 2007.

3. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. 100 с.

4. Организация государственного радиоэкологического мониторинга агроэкосистем в зоне воздействия радиационно опасных объектов: Методические указания. М.: РАСХН, 2005. 35 с.

Эхокардиография проведена 69 больным лимфомой Ходжкина, не имевшим кардиальных жалоб и находившихся в стойкой ремиссии после химиолучевого лечения. Средостение было облучено в режиме ускоренного гиперфракционирования дозой 20-22 Гр (1 группа) либо традиционным фракционированием до СОД 20 Гр (2 группа) или 40 Гр (3 группа). Доксорубицин входил в схему полихимиотерапии, соответственно, у 86, 65 и 41% больных. Эхокардиографию проводили в покое и с дозированной физической нагрузкой. При сравнении с контролем у больных 1, 2 и 3-й групп наблюдали достоверные отклонения, соответственно, 3, 4 и 7 эхокардиографических показателей. Доля больных с ФВЛЖ<60% в 1-й группе составила 13,6% против 40% и 55,6% во 2 и 3-й группах, соответственно, (р<0,05); кардиотоксичность I-II степени отмечена только у больных 2 и 3-й групп (6,2% и 29,6%). Полученные данные подтверждают сберегающий эффект для сердечной мышцы нетрадиционного фракционирования с дневным дроблением укрупненной суточной дозы. Физическая нагрузка позволяет выделить пациентов с признаками бессимптомной сердечной дисфункции для углубленного обследования и наблюдения.

Ключевые слова: лимфома Ходжкина, ускоренное гиперфракционирование, эхокардиография.

Литература

1. Бова А.А. Функциональная диагностика в практике врача-терапевта. МИА, 2007. 240 с.

2. Богатырева Т.И. Комбинированное и лучевое лечение первичной и рецидивной лимфомы Ходжкина на основе интенсивных режимов фракционирования дозы: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Обнинск, 2006.
40 с.

3. Богатырева Т.И., Кравченко Т.В., Афанасова Н.В. и др. Снижение суммарной дозы при облучении химиорезистентных очагов лимфомы Ходжкина в режиме ускоренного гиперфракционирования (проспективное рандомизированное исследование) //Вопросы онкологии. 2006. Т. 52, № 5. С. 544-549.

4. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Черниченко А.В. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей //Российский онкологический журнал. 2000. № 1. С. 48-55.

5. Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н., Николаева Е.Н. и др. Значение мультифракционирования дозы радиации при первичном лучевом лечении больных лимфомой Ходжкина //Онкогематология. 2007. № 4. С. 47-52.

6. Лосева М.П., Пуртова Л.А., Гавалова Р.Ф. и др. Морфофункциональное состояние сердца при лимфогранулематозе в отдаленные сроки после химиолучевой терапии //Тер. архив. 2000. № 10. С. 64-67.

7. Матяш М.Г., Кравчук Т.Л., Высоцкая В.В. и др. Индуцированная антрациклинами кардиотоксичность: механизмы развития и клинические проявления //Сибирский онкологический журнал. 2008. № 6 (30). С. 66-75.

8. Минько Б.А., Ванжула О.Р., Симонова О.Н. и др. Кардиоваскулярные нарушения у больных злокачественными лимфомами в различные сроки после специфического лечения //Вопросы онкологии. 2006. Т. 52, № 3. С. 357-360.

9. Насибов О.М., Пивник А.В., Паша С.П. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных лимфогранулематозом в стадии длительной ремиссии //Тер. архив. 2002. № 12. С. 68-71.

10. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993.

11. Шишкин И.П., Барабанова А.В., Метлеева Н.А. Состояние сердечно-сосудистой системы в отдаленные сроки после лучевой терапии //Мед. радиология. 1984. № 9. С. 46-50.

12. Adams M.J., Lipsitz S.R., Colan S.D. et al. Cardiovascular status in long-term survivors of Hodgkin's dis-ease treated with chest radiotherapy //J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. P. 3139-3148.

13. Elbl l., Vasova I., Tomaskova I. et al. Cardiopulmonary exercise testing in the evaluation of functional ca-pacity after treatment of lymphomas in adults //Leuk. Lymphoma. 2006. V. 47, N 5. P. 843-851.

14. Glanzmann C., Kaufmann P., Jenni R. et al. Cardiac risk after mediastinal irradiation for Hodgkin?s disease //Radiother. and Oncol. 1998. V. 46. P. 51-62.

15. Hequet O., Le Q.H., Moullet I. et al. Subclinical late cardiomyopathy after doxorubicin therapy for lymphoma in adults //J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. P. 1864-1871.

16. Kremer L.C.M., van der Pal H.J.H., Offringa M. et al. Frequency and risk factors of subclinical cardiotoxicity after anthracycline therapy in children: a systematic review //Ann. Oncol. 2002. V. 13. P. 819-829.

17. LENT SOMA Tables //Radiother. Oncol. 1995. V. 35. P. 17-60.

18. Pihkala J., Saarinen U.M., Lundstrom U. et al. Myocardial function in children and adolescent after therapy with antracyclines and chest irradiation //Eur. J. Cancer. 1996. V. 32. P. 97-103.

19. Tsyb A.F., Korobchenko Z.A., Sobol Yu.S. et al. Impairment of left ventricular kinetics in lymphogranulo-matosis with involvement of lymphatic mediastinal nodes //Cor et Vasa. 1986. V. 28, N 5. Р. 369-372.

20. Withers H.R. Biological basis for altered fractionation schemes //Cancer. 1985. V. 55. P. 2086-2095.

В представленной работе впервые проведена оценка радиационных рисков индукции онкологической заболеваемости среди ликвидаторов в зависимости от возраста при облучении (возраста на момент въезда в 30-километровую зону Чернобыльской АЭС). Установлено, что величина избыточного относительного риска (ERR/Гр) равняется 1,07 (95 % ДИ: 0,49; 1,73) для возрастной группы 36-65 лет. Для возрастной группы 18-35 лет величина ERR/Гр существенно меньше и статистически не значима, составляет 0,11 (95 % ДИ: -0,58; 0,95).

Ключевые слова: радиационный риск, солидные раки, ликвидаторы, возраст при облучении.

Литература

1. Cardis E., Gilbert E.S., Carpenter L. et al. Effects of low doses and low doses rates of external ionizing radiation: cancer mortality among nuclear workers in three countries //Radiat. Res. 1995. V. 142, N 2. P. 117-132.

2. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Ivanov S.I., Pokrovsky V.I. Medical radiological consequences of the Chernobyl catastrophe in Russia: estimation of radiation risks. St. Petersburg: Nauka, 2004. 388 p.

3. Preston D.L., Ron E., Tokuoka S. et al. Solid cancer incidence in atomic bomb survivors: 1958-1998 //Radiat. Res. 2007. V. 168. Р. 1-64.

4. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and effects of ionizing radiation. UNSCEAR 1994 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. New York: United Nations, 1994.

Проведен дескриптивный эпидемиологический анализ более 200 тысяч впервые выявленных случаев злокачественных новообразований за 25-летний период наблюдения (1981-2005 гг.) среди населения Белгородской и Брянской областей, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Определены половозрастные закономерности формирования популяционной онкопатологии в этот период и динамика изменения заболеваемости по отдельным нозологическим формам. Показано, что воздействие малых доз облучения после чернобыльской аварии привело к волнообразному изменению заболеваемости с периодом 5-7 лет, а радиационно-индуцированная заболеваемость происходила в формате спонтанной. Обсуждается роль физиологических факторов организма, а также процессов клеточной пролиферации и дифференцировки в развитии онкозаболеваний.

Ключевые слова: чернобыльская авария, онкология, популяционная заболеваемость, дескриптивный эпидемиологический анализ, механизмы канцерогенеза, Белгородская и Брянская области.

Литература

1. Атлас радиоактивного загрязнения Европейской части России, Белоруссии и Украины после аварии на ЧАЭС /Научный рук. Ю.А.Израэль. М.: ИГКЭ Росгидромета, Роскартография, 1998.

2. Голивец Т.П. Рак щитовидной железы у детей и взрослых Белгородской области в постчернобыльский период (15-летний опыт наблюдения) //Совр. онкология. 2002. № 5. С. 193-196.

3. Голивец Т.П., Паршков Е.М., Коваленко Б.С. Динамика заболеваемости раком молочной железы у женщин Белгородской области за период с 1981 по 2005 гг. //Паллиативная медицина и реабилитация. 2009. № 3. С. 16-19.

4. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков. М.: Медицина, 2002. 392 с.

5. Ильин Л.А., Балонов М.И., Булдаков Л.А. и др. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС //Медицинская радиология. 1989. № 11. С. 58-81.

6. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: Фолиант, 2003. 429 с.

7. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 гг. /Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Ременник Л.В. М.: МНИОИ, 1998. С. 167.

8. Канцерогенез /Под ред. Заридзе Д.Г. М.: Медицина, 2004. 576 с.

9. Лушников Е.Ф., Цыб А.Ф., Ямасита С. Рак щитовидной железы в России после Чернобыля. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. 128 с.

10. Океанов А.Е., Якимович А.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями среди населения Гомельской области после чернобыльской катастрофы //Междунар. журнал радиационной медицины. 1999. Т. 1, № 1. С. 49-54.

11. Паршков Е.М., Соколов В.А., Прошин А.Д. и др. Рак щитовидной железы у детей и взрослого населения Брянской области после аварии на Чернобыльской АЭС //Вопр. онкол. 2004. Т. 50, № 5. С. 533-539.

12. Паршков Е.М., Соколов В.А., Голивец Т.П. и др. Некоторые закономерности популяционного канцерогенеза: Матер. V съезда онкологов и радиологов СНГ, Ташкент 14-16 мая 2008 г. Ташкент, 2008. С. 49.

13. Паршков Е.М., Соколов В.А., Голивец Т.П. и др. Популяционная заболеваемость на территориях, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС //Биологические эффекты малых доз ионизирующей радиации и радиоактивное загрязнение среды (БИОРАД-2009): Матер. Междунар. конф., Сыктывкар, 28 сентября – 1 октября 2009 г. Сыктывкар, 2009. С. 258-260.

14. Присяжнюк А.Е., Грищенко В.Г., Федоренко З.П. и др. Эпидемиологическое изучение злокачественных новообразований у пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Итоги, проблемы и перспективы //Междунар. журнал радиационной медицины. 1999. Т. 2, № 2. С. 42-50.

15. Сборники «Злокачественные новообразования в России», изданные МНИОИ в 1996-2006 гг.

16. Черезов А.Е. Общая теория рака – тканевый подход. М.: Изд. МГУ, 1997. 251 с.

17. Burlakova E.B., Antova Yu.S., Goloshchapov A.N. et al. Mechanisms of biological action of low-dose irradiation. In: Consequences of the Chernobyl Catastrophe on Human Health (Editor E.B.Burlakova) //Nova Science Publishers Inc. Commack, New York, 2002. P. 11-38.

18. Cardis E., Amoros E., Kesminiene A. et al. Observed and predicted thyroid cancer incidence following the Chernobyl accident evidence for factors influencing susceptibility to radiation induced thyroid cancer //Radiation and Thyroid Cancer /Editors: G.Thomas, A.Karaoglou, E.D.Williams. World Scientific Publishing Co. Pte. Ltd., 1999. P. 395-405.

19. Cardis E., Kesminie A., Ivanov V. et al. Risk of thyroid cancer after exposure to iodine-131 in childhood //J. Natl. Cancer Inst. 2005. V. 97, N 10. P. 724-732.

20. Parshkov E., Sokolov V., Tsyb A. et al. Radiation-induced thyroid cancer: what we know and what we really understand //Int. J. Low Radiation. 2004. V. 1, N. 3. P. 267-278.

21. Parshkov E.M. Pathogenesis of radiation-induced thyroid cancer in children affected as a result of the Chernobyl accident //Int. J. of Radiation Medicine. 1999. V. 3-4. Р. 67-75.

22. Parshkov E., Sokolov V., Tsyb A. et al. Physiological factors in the analysis of radiation-induced thyroid cancer //The Effects of Low and Very Low Doses of Ionizing Radiation on Human Health. Amsterdam: Elsevier Science B.V., 2000.
P. 393-399.

23. Polyakov S.M., Piliptsevich N.N., Malakhova I.V. et al. Cancer incidence in Belarus after the Chernobyl accident. Chernobyl: Message for the 21^st Century (Proc. of the Sixth Chernobyl Sasakawa Symposium). Moscow, 30-31 May 2001. Elsevier, 2002. P. 253-266.

24. Ron E., Lubin J., Schore R. et al. Thyroid cancer after exposure to external radiation: A pooled analysis of seven studies //Radiat. Res. 1995. V. 141, N 3.
P. 259-277.

25. UNSCEAR 2000. Report to the General Assembly. Annex J. Exposures and Effects of the Chernobyl Accident. New York: U.N., 2001. 106 p.

26. Von Wangenheim K.H., Peterson H.P. The role of cell differentiation in controlling cell multiplication and cancer //J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2008. V. 134, N 7. P. 725-741.

27. Weinberg R.A. The Biology of Cancer. Garland Science, 2006. 864 p.

28. Wright E.G., Coates P.J. Untargeted effects of ionizing radiation: Implication for radiation pathology //Mutat. Res. 2006. V. 597. P. 119-132.

В представленной работе рассматривается технология формирования групп потенциального онкологического риска при профессиональном облучении на основе методов молекулярной и радиационной эпидемиологии. Оценена частота генных мутаций по локусу Т-клеточного рецептора у 320 сотрудников ГНЦ РФ Физико-энергетический институт имени академика А.И. Лейпунского. Средняя накопленная доза указанных сотрудников составила 100 мЗв. Установлено, что применение технологии радиационной эпидемиологии, связанной с выделением персонала, для которого величина радиационного атрибутивного риска составляет 10 % и выше, дает увеличение в этой группе доли лиц, имеющих повышенный уровень генных мутаций. Отмечается, что полученные результаты носят предварительный характер в связи с ограничением статистической мощности исследований.

Ключевые слова: группы потенциального онкологического риска, профессиональное облучение, частота генных мутаций по локусу Т-клеточного рецептора, атрибутивный риск.

Литература

1. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. P 2.2.1766-03. М.: Министерство здравоохранения РФ, 2003.

2. Замулаева И.А., Смирнова С.Г., Орлова Н.В. и др. Повышенная частота мутантных по локусам Т-клеточного рецептора и гликофорина А клеток как возможный критерий для формирования группы риска онкологических заболеваний //Российский онкологический журнал. 2001. № 1. С. 23-25.

3. Иванов В.К., Панфилов А.П., Василенко Е.К. и др. АРМИР: «международный аудит» состояния обеспечения радиационной безопасности //АНРИ. 2006. № 4 (47). С. 56-60.

4. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Панфилов А.П., Агапов А.М. Оптимизация радиационной защиты: «дозовая матрица». М.: Медицина, 2006. 304 с.

5. Саенко А.С., Замулаева И.А. Результаты и перспективы использования методов определения частоты мутантных клеток по локусам гликофорина А и Т-клеточного рецептора для оценки генотоксического действия ионизирующих излучений в отдаленные сроки после воздействия //Радиационная биология. Радиоэкология. 2000. Т. 40, № 5. C. 549-553.

6. Саенко А.С., Замулаева И.А., Смирнова С.Г. и др. Соматический мутагенез у облученных в малых дозах лиц в отдаленные сроки после воздействия //Труды регионального конкурса научных проектов в области естественных наук. Калуга: Эйдос, 2003. Вып. 4. С. 233-237.

7. Akiyama M., Kyoizumi S., Hirai Y. et al. Mutation frequency in human blood cells increases with age //Mutat. Res. 1995. V. 338. P. 141-149.

8. Akiyama M., Umeki S., Kusunoki Y. et al. Somatic-cell mutation as a possible predictor of cancer risk //Health Phys. 1995. V. 68. P. 643-649.

9. Breslow N.E., Day N.E. Statistical methods in cancer research. IARC Scientific publications N 32. Lyon, 1980. P. 73-78.

10. Cole J., Scopek T.R. Somatic mutant frequency, mutation rates and mutational spectra in the human population in vivo //Mutat. Res. 1994. V. 304. P. 33-105.

11. Dean A.G., Sullivan K.M., Soe M.M. OpenEpi: Open Source Epidemiologic Statistics for Public Health, Version 2.2.1. www.OpenEpi.com.

12. Grant B.W., Trombley L.M., Hunter T.C. et al. HPRT mutations in vivo in human CD34+ hemopoietic stem cells //Mutation Research. 1999. V. 431. P. 183-198.

13. http://csrld.org.uk.

14. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Agapov A.M. et al. Concept of optimization of the radiation protection system in the nuclear sector: management of individual cancer risks and providing targeted health care //Journal of Radiation Protection. 2006. V. 26. P. 361-374.

15. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Panfilov A.P. et al. Estimation of individualized radiation risk from chronic occupational exposure in Russia //Health Physics. 2009. V. 97, N 1. P. 470-477.

16. Kyoizumi S., Akiyama M., Hirai Y. et al. Spontaneous loss and alteration of antigen receptor expression in mature CD4+ T cells //J. Exp. Med. 1990. V. 171. P. 1981-1999.

17. Kyoizumi S., Kusunoki Y., Seyma T. et al. In vivo somatic mutations in Werner’s syndrome //Hum. Genet. 1998. V. 103, N 4. P. 405-410.

18. Kyoizumi S., Umeki S., Akiyama M. et al. Frequency of mutant T lymphocytes defective in the expression of the T-cell antigen receptor gene among radiation-exposed people //Mutat. Res. 1992. V. 265. P. 173-180.

19. Land C., Gilbert E., Smith J.M. Report of the NCI-CDC Working Group to Revise the 1985 Radioepidemiological Tables, NIH Publication No. 03-5387. Washington, DC: US Department of Health and Human Services, 2003. 118 p.

20. Little J.B. Radiation-induced genomic instability //Int. J. Radiat. Biol. 1998. V. 74, N 6. P. 663-671.

21. Loeb L.A. Mutator phenotype may be required for multistage carcinogenesis //Cancer Research. 1991. V. 51. P. 3075-3079.

22. National Council on Radiation Protection (NCRP). Uncertainties in fatal cancer risk estimates used in radiation protection. NCRP Report No. 126. Bethesda, MD, 1997. 111 p.

23. Pathak S. Organ- and tissue-specific stem cells and carcinogenesis //Anticancer Research. 2002. V. 22. P. 1353-1356.

24. Schmutte C., Fishel R. Genomic instability: first step to carcinogenesis //Anticancer Research. 1999. V. 19. P. 4665-4696.

25. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). UNSCEAR 2006 Report Vol. I: Effects of Ionizing Radiation. New York: Unated Nations, 2008. P. 216.

26. Vijg J. Somatic mutations and aging: a re-evaluation //Mutation Research. 2000. V. 447. P. 117-135.

Одной из гипотез возникновения раковых опухолей является гипотеза Конгейма (J.Cohnheim, 1875). В данной работе на основе этой гипотезы предложена модель развития раковой опухоли из эмбриональной клетки. Применение этой модели к заболеваемости в когорте позволило объяснить основные закономерности возрастной зависимости онкозаболеваемости. В частности, объяснено различие в онкозаболеваемости среди популяций. Результаты, полученные в работе, позволяют по-иному интерпретировать данные по онкозаболеваемости.

Ключевые слова: онкогенез, эмбриональная клетка, гипотеза Конгейма, онкозаболеваемость, модель роста опухоли.

Литература

1. Гаврилов Л.А., Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни. М.: Наука, 1991. 280 с.

2. Молекулярная биология клетки /Албертс Б., Брей Д., Льюис Дж., Рэфф М., Роберт К., Уотсон Дж. М.: Мир, 1994. Т. 3. 504 с.

3. Семиглазов В.Ф., Гуляев А.В. http://www.opuhol.ru/catalogue.php?cat_part=11.

4. Armitage P., Doll R. The age distribution of cancer and a multi-stage theory of carcinogenesis //Br. J. Cancer. 1954. V. 8. P. 1-12.

5. Cancer Incidence in Five Continents, Vol. VIII /Parkin D.M., Whelan S.L., Ferlay J., Teppo L., Thomas D.B. eds. IARC Scientific Publications No. 155. Lyon: IARC, 2002.

6. Huntly B.J.P., Gilliland D.G. Leukaemia stem cells and the evolution of cancer-stem-cell research //Nature Reviews Cancer. 2005. V. 5. P. 311-321.

7. Li L., Neaves W.B. Normal Stem Cells and Cancer Stem Cells: The Niche Matters //Cancer Res. 2006. V. 66, N 9. P. 4553-4557.

8. Meza R., Jeon J., Moolgavkar S.H., Luebeck E.G. Age-specific incidence of cancer: Phases, transitions, and biological implications //PNAS. 2008. V. 105, N 42. P. 16284-16289.

9. Michor F., Iwasa Y., Nowak M.A. The age incidence of chronic myeloid leukemia can be explained by a one-mutation model //PNAS. 2006. V. 103, N 40. P. 14931-14934.

10. Mintz B., Illmensee K. Normal genetically mosaic mice produced from malignant teratocarcinoma cells //PNAS. 1975. V. 72, N 9. P. 3585-3589.

11. Peters R., Leyvraz S., Perey L. Apoptotic regulation in primitive hematopoietic precursors //Blood. 1998. V.92. P. 2041-2052.

12. Pierce G.B., Speers W.C. Tumors as Caricatures of the Process of Tissue Renewal: Prospects for Therapy by Directing Differentiation //Cancer Research. 1988. V. 48. P. 1996-2004.

13. Rizvi A.Z., Hunter J.G., Wong M.H. Gut-derived stem cells //Surgery. 2005. V. 137, N 6. P. 585-590.

14. Stem Cells Handbook /Ed. S.Sell. Totowa, NJ: Humana press Inc., 2004. p. 526.

15. Stevens L.C. The development of transplantable teratocarcinomas from intratesticular grafts of pre- and postimplantation mouse embryos //Dev. Biol. 1970. V. 21. P. 364-382.

16. Yakovlev A.Yu., Hanin L.G., Rachev S.T., Tsodikov A.D. A distribution of tumor size at detection and its limiting form //PNAS. 1996. V. 93. P. 6671-6675.

Разработан метод оценки средних доз внутреннего облучения жителей загрязненных чернобыльскими радионуклидами населенных пунктов Республики Беларусь, основанный на результатах СИЧ-измерений.

Ключевые слова: данные СИЧ-измерений ¹³⁷Cs, доза внутреннего облучения, определяющие и косвенные факторы, типы почв и площади леса в ареалах населенных пунктов, регрессионные зависимости.

Литература

1. Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров /В.П.Боровиков. 2-е изд. М.: КомпьютерПресс, 2001. 301 с.

2. Лакин Г.Ф. Биометрия: учебное пособие для биол. спец. вузов /Г.Ф.Лакин.
4-е изд. М.: Высшая школа, 1990. 352 с.

3. Правила ведения агропромышленного производства в условиях радиоактивного загрязнения Республики Беларусь на 2002-2005 гг. /Под ред. проф. И.М.Богдевича. Минск, 2002. 74 с.

4. Проблемы радиационной реабилитации загрязненных территорий /Ю.М.Жученко и др.; РНИУП «Институт радиологии»; под общ. ред. В.Ю.Агееца. Гомель: РНПУП «Институт радиологии», 2004. 121 с.

5. Радиационный мониторинг облучения населения в отдаленный период после аварии на Чернобыльской АЭС /ТС проект RER/9/074 /Балонов М.И., Барковский А.Н., Брук Г.Я., Власова Н.Г., Голиков В.Ю., Кенигсберг Я.Э., Перевозников О.Н., Чумак В.В., Шевчук В.Е. Вена, Австрия, 2007, 119 с.

6. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика /П.Ф.Рокицкий. 3-е изд. Минск: «Вышэйш. школа», 1973. 320 с.

7. Тейлор Дж. Введение в теорию ошибок /Дж. Тейлор. М.: Мир, 1985. 272 с.

8. ICRP Publication 56. Age-dependent Doses to Members of the Public from Intake of Radionuclides. Part 1. Oxford and New York: Pergamon Press, 1984.

9. ICRP Publication 67. Age-dependent Doses to Members of the Public from Intake of Radionuclides. Part 2. Ingestion Dose Coefficients. Oxford: Pergamon Press, 1993.

В эксперименте на модели саркомы М-1 оценена противоопухолевая эффективность электрохимического лизиса (ЭХЛ), исследованы различные сочетания параметров ЭХЛ (сила тока, время воздействия). При оценке результатов оказалось, что с увеличением параметров ЭХЛ растет процент полной регрессии опухолей, что было подтверждено исследованиями морфологических срезов. В клинике при проведении только ЭХЛ пациенткам, страдающим раком молочной железы, получен лечебный патоморфоз 3 стадии. За время наблюдения данных о метастазировании не получено.

Ключевые слова: электрохимический лизис, саркома М-1, рак.

Литература

1. Борсуков А.В. Малоинвазивный электрохимический лизис в гепатологии, маммологии, урологии, эндокринологии. М.: Медпрактика, 2008. С. 30-32,
С. 145-189.

2. Дворниченко В.В., Лалетин В.Г., Сенькин Ю.Г. и др. Опыт электрохимической аблации злокачественных новообразований печени //Сибирский онкологический журнал. 2008. Приложение № 1: Материалы конференции.
С. 37-38.

3. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные образования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность). М., 2008. 438 c.

4. Щаева С.Н. Возможности электрохимического лизиса под ультразвуковым контролем в малоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочных желез: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Смоленск, 2007. 18 с.

5. Nordenstrom B. Survey of mechanisms in electrochemical treatment (ECT) of cancer //Eur. J. Surg. 1994. Suppl. 574. Р. 32-40.

6. Xin Yu-Ling. Advances in the treatment of malignant tumours by electrochemical therapy (ECT) //Eur. J. Surg. 1994. Suppl. 574. P. 31-34.

7. Xin Yu-Ling, Peng Ze-Bing. Effect of electrochemical therapy on breast of middle and late stages //Abstraction of The 8th Congress on Tumors of International Association of Biological Closed Electric Circuits (IABC), Nanning City, China, September, 21-23. 2004. P. 90-95.

Ежегодно увеличивается количество онкологических заболеваний у жителей России в целом, особенно на территориях, подвергшихся техногенному загрязнению. С помощью разработанного нами метода ранней диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы обследованы женщины старше 20 лет из Тульской и Калужской областей
(3059 человек). Значительное количество обследованных проживает на территории повышенной загрязненности вследствие аварии на ЧАЭС. Выявлено значительное превышение среднего статистического показателя на 100 000 населения (данные по России).

Ключевые слова: молочная железа, рак, ультразвуковая диагностика, авария на ЧАЭС.

Литература

1. Артеменко Л.И., Попова Т.Н., Семенченя В.А. и др. Результаты маммографического скрининга в Саратове //Российский онкологический журнал. 2006.
№ 1. С. 45-47.

2. Комарова Л.Е. Маммографический скрининг и его роль в снижении смертности от рака молочной железы //Маммология. 2006. № 3. С. 5-10.

3. Мумладзе Р.Б., Харченко В.П., Рожкова Н.И. Новые лечебно-диагностические технологии при обследовании молочной железы //Анналы хирургии. 2001.
№ 1. С. 43-48.

4. Нархова Н.П. Методология и эффективность ультразвукового скрининга в ранней диагностике рака и неонкологических заболеваний щитовидной железы: Дисс. … канд. мед. наук. Обнинск, 2004. 166 с.

5. Паршин В.С., Сушкевич Г.Н., Тронько Н.Д., Цыб А.Ф. Методология раннего выявления рака и других заболеваний щитовидной железы при массовых обследованиях населения (скрининг). Женева: ВОЗ, 2002.

6. Паршин В.С., Тарасова Г.П., Нархова Н.П. и др. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Методические аспекты и эффективность //Визуализация в клинике. 1999. № 14-15. С.1-7.

7. Романчишен А.Ф., Колосюк В.А., Багатурия Г.О. Рак щитовидной железы. Проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения (обзор литературы). СПб.: Welcome, 2003. 256 c.

8. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Мазо М.Л., Админов З.Д. Возможности лучевых методов исследования в диагностике узловых образований аксиллярной области //Маммология. 2006. № 2. С. 37-40.

9. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2002 г. М: Антиф, 2004. 256 с.

10. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2004 г. М: Антиф, 2006. 248 с.

11. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2006 г. М: Антиф, 2008. 248 с.

12. Breast imaging. Gilda gardenosa. Lippincott Williams & Wilkins, 2004. 437 p.

13. Harris K.M., Vogel V.G. //Cancer and Metastasis Reviews. 1997. V. 16. P. 231-262.

14. Radiation health risk sciences: Proceedings of the First International Symposium of the Nagasaki University Global COE Program /Eds.: Nakamisha M., Yamashita S., Nagayama Y. et al. Springer, Japan, 2009. 340 p.

В работе приводятся результаты лечения 120 больных раком молочной железы (РМЖ) с использованием интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) в сочетании с органосохраняющей или сберегательной операцией и дистанционной лучевой терапией. ИОЛТ проводили на отечественном циклическом ускорителе электронов «Микротрон-М». Облучали область ложа удаленной опухоли или подмышечную область ускоренными электронами энергией 8 МэВ, разовая очаговая доза облучения составляла 10 Гр. Анализ полученных результатов показал, что использование ИОЛТ не увеличивает частоту послеоперационных осложнений, лучевых реакций и повреждений, не ухудшает показатели выживаемости, расширяет показания к выполнению органосохраняющих операций на молочной железе и может рассматриваться как альтернатива интенсивному предоперационному облучению.

Ключевые слова: ИОЛТ, рак молочной железы, органосохраняющие операции.

Литература

1. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (Заболеваемость и смертность) /Под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского, Г.В.Петрова. М, 2009. 241 с.

2. Мусабаева Л.И., Чойнозов Е.Л. Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия злокачественных новообразований. Томск, 2006. 216 с.

3. Скоропад В.Ю. Комбинированное лечение рака желудка с предоперационной и интраоперационной лучевой терапией: Дис. … докт. мед. наук. Обнинск, 1998. 293 с.

4. Cuncins-Hearn A., Saunders C., Walsh D. et al. A systematic review of intraoperative radiotherapy in early breast cancer //Breast Cancer Res. Treat. 2004. V. 85. P. 271-280.

5. Reitsammer R., Peintinger F., Sedlmayer F. et al. Intraoperative radiotherapy given as a boost after breastconserving surgery in breast cancer patients //Eur. J. Cancer. 2002. V. 38. P. 1607-1610.

6. Veronesi U., Gatti G., Luini A. et al. Full-dose intraoperative radiotherapy with electrons during breastconserving surgery //Arch Surg. 2003. V. 138. P. 1253-1256.

Изучены факторы риска возникновения гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран при плановых операциях у гинекологических и онкогинекологических больных. Разработан и описан алгоритм мероприятий для профилактики инфекционных постоперационных осложнений ран и их лечение. Приведенный алгоритм позволяет уменьшить число инфекционных осложнений, нагноение ран, абсцесс брюшной полости, перитонит, в 2,5 раза сократить сроки пребывания больных на койке. Приведены результаты профилактического применения магнитно-лазерной терапии для профилактики гнойно-воспалительных осложнений ран.

Ключевые слова: гнойно-воспалительные осложнения, прогноз рисков, алгоритм мероприятий, магнитно-лазерная терапия.

Литература

1. Дмитриева Н.В., Шевола Д. Антибиотикопрофилактика в медицине. М., 2000. С. 142-147.

2. Новикова Е.Г., Чиссов В.И. Органосохраняющее лечение в гинекологии. М.: ВИДАР-М, 2000. С. 20-40.

3. Соколов А.А., Митрохин С.Д., Минаев В.И., Махсон А.П. Нозокамиальные инфекции в онкологической клинике, современное состояние проблемы. М.: Медицина, 2007. С. 29-37.

4. Тихомиров А.А., Лубинин Д.М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов: Методические материалы. М., 2003. С. 4-11.

5. Чичеватов Д.А. Прогноз, профилактика и лечение гнойных бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомии у больных раком легкого //Российский онкологический журнал. 2007. № 5. С. 13-15.

6. Alford C., Stagno S., Faselli R. Perinatal infections. Amsterdam, 1990. P. 125-147.

7. Faro S. Antibiotic usage in pelvic infections //An Overview. J. Reprod. Med. 1998. V. 33, suppl. 6. P. 566.

8. Monif G. Classification and pathogenesis of vulvovaginal candidiasis /Amer. I. Obstet. Gynaecol. 1983. V. 152, N 7, part 2. P. 935-939.

9. Stagno S. Cytomegalovirus Infection disease of the fetus and newborn infant /Ed. I.Remington, S.Klein. Philadelphia, 1990. P. 241-281.

В работе приведены результаты анализа радиационных рисков рака щитовидной железы среди ликвидаторов (жителей России) последствий аварии на ЧАЭС, обусловленного облучением радиоизотопами йода. Ввиду отсутствия документированных доз облучения указанным источником для анализа использованы свойства кривой распада этого изотопа. Анализ проведен двумя независимыми методами: облученные versus необлученные (облученные – ликвидаторы, работавшие в 30-километровой зоне облучения в первые 65 дней после аварии, необлученные – ликвидаторы, работавшие в более позднее время) и регрессионный анализ методом максимального правдоподобия с использованием суррогатной дозы (период и время пребывания в зоне облучения в период распада ¹³¹I). Оба подхода дали статистически значимые оценки относительного радиационного риска соответственно 1,8 (1,2; 2,8 95 % ДИ) и избыточного радиационного риска на единицу суррогатной дозы 2,5 (0,2; 6,5 95 % ДИ). Полученные результаты говорят о необходимости дальнейшего наблюдения за ликвидаторами в рамках этой проблемы.

Ключевые слова: Чернобыль, ликвидаторы, рак щитовидной железы, радиоизотопы йода, заболеваемость, радиационный риск.

Литература

1. Breslow N.E., Day N.E. Statistical methods in cancer research: IARC scientific publication. 1987. N 82. Р. 91-94.

2.Cox D.R., Hincley D.V. Theoretical statistics. London: Chapman & Hall, 1974.

3. Heidenreich W.F., Kenigsberg Y., Jacob P. et al. Time trends of thyroid cancer incidence in Belarus after Chernobyl accident //Radiat Res. 1999. V. 151. Р. 617-625.

4. Ivanov V.K., Chekin S.Yu., Kashcheev V.A. Risk of thyroid cancer among Chernobyl emergency workers of Russia //Radiat. Environ. Biophys. 2008. V. 47, N 4. Р. 463-467.

5. Ivanov V.K., Gorski A.I., Maksioutov M.A. et al. Thyroid cancer among adolescents and adults in the Bryansk region of Russia following the Chernobyl accident //Health Phys. 2003. V. 84, N 1. P. 46-60.

6. Ivanov V.K., Gorski A.I., Tsyb A.F. et al. Radiation-epidemiological studies of thyroid cancer incidence among children and adolescents in the Bryansk oblast of Russia after the Chernobyl accident (1991-2001 follow-up period) //Radiat. Environ Biophys. 2006. V. 45, N 1. Р. 9-16.

7. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Gorski A.I. et al. Leukaemia and thyroid cancer in the emergency workers of the Chernobyl accident: estimation of radiation risks (1986-1995) //Radiat. Environ. Biophys. 1997. V. 36. P. 9-16.

8. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Gorski A.I. et al. Thyroid cancer among “liquidators” of the Chernobyl accident //The British Journal of Radiology. 1997. V. 70. P. 937-941.

9. Jacob P., Gulko G., Heidenreich W. et al. Thyroid cancer risk to children calculated //Nature. 1998. N 392. Р. 31-33.

10. Kasakov V.S., Demidchik E.P., Astakhova L.N. Thyroid cancer after Chernobyl //Nature. 1992. N 359. Р. 20.

11. Likhtarev I.A., Sobolev B.G., Kairo I.A. et al. Thyroid cancer in the Ukraine //Nature. 1995. N 375. Р 365.

12. Preston D.L., Ron E., Tokuoka S. et al. Solid cancer incidence in atomic bomb survivors: 1958-1998 //Radiat. Res. 2007. V. 168. Р. 1-64.

Выполнено исследование величины и структуры доз облучения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Установлено, что поступление через органы дыхания и содержание в организме ликвидаторов, работавших в июне-июле 1986 г. на промплощадке ЧАЭС, ⁹⁰Sr, ¹³⁷Cs и ²³⁹Pu не превышало пределов, установленных на тот период НРБ-76/87. Средние значения доз облучения ликвидаторов в 1986, 1987 и 1988 гг. составили, соответственно, 186, 98 и 47 мГр. Наиболее высокой радиационной опасности подвергались ликвидаторы, участвовавшие в июне-июле 1986 г. в дезактивации 3-го энергоблока ЧАЭС. Дозы облучения у них составляли от 205,0+/-10,0 до 242,0+/-5,6 мГр. Структура дозовой нагрузки ликвидаторов в 1986 г. складывалась из экспозиционной дозы внешнего гамма-облучения (86 %), дозы внешнего бета-облучения (10 %) и дозы внутреннего облучения за счет ингаляционного поступления радионуклидов в организм (4 %). Установлено, что факторами, влияющими на формирование дозовой нагрузки, являются: уровни радиоактивного загрязнения воздуха и местности, период ликвидации последствий аварии, характер выполняемой работы и эффективность средств индивидуальной защиты.

Ключевые слова: чернобыльская авария, радионуклиды, объемная активность, поступление в организм, участники ликвидации последствий, характер работ, содержание в организме ¹³⁷Cs, дозы облучения, структура доз облучения.

Литература

1. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков. М.: Медицина, 2000. 392 с..

2. Ильин Л.А. Радиационные аварии: медицинские последствия и опыт противорадиационной защиты //Атомная энергия. 2002. Т. 92, вып. 2. С. 143-152. 645-653.

3. Мешков Н.А. Сравнительная характеристика биологической значимости некоторых радионуклидов при крупномасштабных радиационных авариях с выходом активности в окружающую среду //Радиобиологический съезд. Киев, 20-25 сентября 1993 г. : Тезисы докладов. Пущино, 1993. С. 661.

4. Яворовский З. Реалистическая оценка воздействия аварии на Чернобыльской АЭС на здоровье людей //Атомная энергия. 1999. Т. 86, вып. 2. С. 140-150.

5. Stewart C.G., Simpson S.D. Некоторые биологические пос¬ледствия выброса продуктов деления в атмосферу //Защита населения при радиационных авариях: Труды семинара, созванного по инициативе Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН, МАГАТЭ и ВОЗ. Женева, 1966. 388 с.

С целью поиска оптимального алгоритма математической обработки спектров ЭПР облученной эмали зубов для определения поглощенной дозы по амплитуде радиационно-индуцированного сигнала произведен анализ эффективности использования аналитической модели, учитывающей изменение формы компонент спектра ЭПР при различной микроволновой мощности. Спектры ЭПР облученных гамма-излучением в различных дозах гомогенных образцов эмали (смесь эмали от нескольких зубов), измеренные при различной микроволновой мощности, были обработаны с использованием модели, в которой параметры, описывающие форму компонент, устанавливали в соответствии с предварительно измеренными зависимостями от мощности. Точность математической обработки оценивали по среднеквадратичному отклонению определенных значений дозы от номинальных значений. Показано, что использование данной модели позволяет увеличить точность определения дозы по сравнению с ранее использованной моделью, в которой форму радиационно-индуцированного сигнала устанавливали фиксированной вне зависимости от мощности, а форму нативного (фонового) сигнала варьировали в процессе подгонки модели к экспериментальному спектру.

Ключевые слова: ретроспективная дозиметрия; эмаль зубов; ЭПР-спектроскопия.

Литература

1. ГОСТ Р 22.3.04-96 Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Контроль населения дозиметрический. Метод определения поглощенных доз внешнего гамма-излучения по спектрам электронного парамагнитного резонанса зубной эмали. М.: Госстандарт России, 1996.

2. Ciesielski B., Schultka K., Wolakiewicz G. The effect of heating on background and radiation-induced EPR signals in tooth enamel //Spectrochimica Acta. 2006. Part A, V. 63. P. 870-874.

3. Dubovsky S., Kirilov V. Reconstruction of individual absorbed doses by tooth enamel on the base of non-liner simulation of their EPR-spectra //Applied Radiation and Isotopes. 2001. V. 54. P. 833-837.

4. Fattibene P., Argano D., Onori S. Thermal induced EPR signal in tooth enamel //Radiat. Meas. 2000. V. 32. P. 393-398.

5. Hoshi M., Toyoda S., Ivannikov A. et al. Interlaboratory comparison of tooth enamel dosimetry on Semipalatinsk region: Part 1, general view //Radiat. Meas. 2007. V. 42. P. 1005-1014.

6. IAEA Report. Use of electron paramagnetic resonance dosimetry with tooth enamel for retrospective dose assessment: report of coordinated research project. IAEA-TECDOC-1331. Vienna, 2002.

7. Ivannikov A., Toyoda S., Hoshi M. et al. Interlaboratory comparison of tooth enamel dosimetry on Semipalatinsk region. Part 2. Effects of spectrum processing //Radiat. Meas. 2007. V. 42. P. 1015-1020.

8. Ivannikov A.I., Skvortsov V.G., Stepanenko V.F. et al. EPR tooth enamel dosimetry: optimization of the automated spectra deconvolution routine //Health Phys. 2001. V. 8. P. 124-137..

9. Ivannikov A.I., Trompier D.F., Gaillard-Lecanu E. et al. Optimization of recording conditions for the EPR signal used in dental enamel dosimetry //Radiat. Prot. Dosim. 2002. V. 101. P. 531-538.

10. Koshta A.A., Wieser A., Ignatiev E.A. et al. New computer procedure for routine EPR-dosimetry on tooth enamel: description and verification //Appl. Radiat. Isot. 2000. V. 52. P. 1287-1290.

11. Sholom S.V., Chumak V.V. Decomposition of spectra in EPR dosimetry using the matrix method //Radiat. Meas. 2003. V. 37. P. 365-370..

12. Skvortzov V.G., Ivannikov A.I., Eichhoff U. Assessment of individual accumulated irradiation doses using EPR spectroscopy of tooth enamel //J. Mol. Struc. 1995. V. 347. P. 321-330.

13. Tielewuhan E., Ivannikov A., Zhumadilov K. et al. Spectra processing at tooth enamel dosimetry: Analytical description of EPR spectrum at different microwave power //Radiat. Meas. 2006. V. 41. P. 410-417.

14. Toyoda E., Tielewuhan A., Romanyukha A. et al. Comparison of three methods of numerical procedures for ESR dosimetry of human tooth enamel //Appl. Radiat. Isot. 2005. V. 62, N 2. P. 181-185.

15. Wieser A., Debuyst R., Fattibene P. et al. The 3rd international intercomparison on EPR tooth dosimetry. Part 1. General analysis //Appl. Radiat. Isot. 2005. V. 62. P. 163-171.

16. Wieser A., Debuyst R., Fattibene P. et al. The 3rd international intercomparison on EPR tooth dosimetry. Part 2. Final analysis //Radiat. Prot. Dosim. 2006. V. 120. P. 176-183.

17. Zhumadilov K., Ivannikov A., Skvortsov V. et al. Tooth enamel EPR dosimetry: Optimization of EPR spectra recording parameters and effect of sample mass on spectral sensitivity //J. Radiat. Res. 2005. V. 46. P. 435-442.

Больным раком легкого проведена оценка состояния систолической и диастолической функций левого желудочка сердца методом эхокардиографии в процессе лучевой терапии рака легкого. В работе использовали ультразвуковой прибор «ACUSON CV-70». У 39 человек систолическая и диастолическая функции оценивались до начала лучевой терапии и при дозах 20, 40, 60 Гр. При дозовой нагрузке 20 Гр выявлены первые признаки нарушения функционального состояния левого желудочка. С увеличением СОД отрицательная динамика со стороны систолической и диастолической функций левого желудочка прогрессирует.

Ключевые слова: рак легкого, лучевая терапия, эхокардиография.

Литература

1. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. М., 2005. С. 32-39.

2. Волков В.Н., Овчинников В.А. Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы после первого этапа радикальной лучевой терапии рака легкого: Материалы конференции, посвященной 100-летию со дня рождения засл. деят. науки, профессора Б.М. Сосиной. Минск, 2003. С. 61-64.

3. Кондратьева А.П. Основные направления современной лучевой терапии злокачественных опухолей //Современная онкология. 2003. Т. 5, № 2. С. 47-49.

4. Колчин Ю.В., Ковалев В.Б. Использование блокатора 5-липоксигеназы кверцитина для профилактики ранних кардиальных осложнений лучевой терапии //http://rql.net.ua/cardio_i/2000/5-6(2)kolchin.htm.

5. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. М.: Медицина, 1991. 464 с.

6. Садыков С.С., Абдрахманов Ж.Н. Реакция сердечно-сосудистой системы у больных раком легких при лучевой терапии различными методами дробления дозы //Вопросы онкологии и радиологии: Сборник статей. Алма-Ата, 1974. С. 358.

7. Girinsky T., Cosset J.M. Pulmonary and cardiac late effects of ionizing radiations alone or combined with chemotherapy //Cancer Radiotherapy. 1997. V. 1, N 6. Р. 735-743.

8. Veinot J.P., Edwards W.D. Pathology of radiation-induced heart disease: a surgical and autopsy study of 27 cases //Hum. Pathol. 1996. V. 27, N 8. Р. 766-773.

В работе сделан прогноз радиационно обусловленной индукции солидных раков для населения Брянской области по модели Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН). Установлено, что прирост частоты всех солидных раков может составлять до 3 %. Эти данные хорошо согласуются с фактическими данными Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР). Показано, что прирост частоты рака молочной железы у молодых женщин может составить до 10 % за счет радиационного воздействия.

Ключевые слова: атрибутивный риск, солидные раки, население Брянской области.

Литература

1. Брук Г.Я., Балонов М.И., Власов А.Ю. и др. Средние накопленные за 1986-2005 годы эффективные дозы облучения жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Орловский и Тульской областей РФ, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения по постановлению Правительства РФ № 1582 от 18 декабря 1997 г. «Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» //Радиация и риск. 2007. Т. 16, № 1. С. 3-73.

2. Власов О.К. Схема реконструкции динамики доз внутреннего облучения населения на основе консервативных допущений, принятых в официальных методиках и при расчетах доз для каталогов //Радиация и риск. 2007. Т. 16, № 2-4. С. 109-133.

3. Власов О.К., Годько А.М., Щукина Н.В., Коробова Е.М. Реконструкция динамики эффективных доз облучения населения, проживающего на загрязненной в результате аварии на ЧАЭС территории, по официальным данным //Радиация и риск. 2007. Т. 16, № 2-4. С. 92-108.

4. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Максютов М.А. и др. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков. М.: Медицина, 2002.

5. Накопленные в 1986-1995 годах средние эффективные дозы облучения жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году //Радиация и риск. 1999. Специальный выпуск.

6. Оценка доз облучения населения Российской Федерации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС: Сборник методических документов. Санкт-Петербург, 2006. 180 с.

7. Ivanov V.K., Gorski A.I., Tsyb A.F. et al. Radiation-epidemiological studies of thyroid cancer incidence among children and adolescents in the Bryansk oblast of Russia after the Chernobyl accident (1991-2001 follow-up period) //Radiat. Environ. Biophys. 2006. V. 45, N 1. P. 9-16.

8. Thompson D.E., Mabuchi K., Ron E. et al. Cancer incidence in atomic bomb survivors. Part II: Solid tumors, 1950-1986 //Radiation Research. 1994. V. 137. P. S17-S67.

9. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and effects of ionizing radiation. Report to the General Assembly with Scientific Annexes. New York: United Nations, 1994.

В настоящей работе представлена технология формирования групп потенциального риска среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. По фактическим данным Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР) установлено, что при величине атрибутивного риска более 15 % имеет место статистически значимое повышение частоты онкозаболеваний среди ликвидаторов. Сформирована группа потенциального риска для оказания адресной эффективной помощи органами практического здравоохранения.

Ключевые слова: Национальный радиационно-эпидемиологический регистр, ликвидаторы, атрибутивный риск онкозаболеваний, группа потенциального риска.

Литература

1. Иванов В.К., Кащеева П.В., Кайдалов О.В., Корело А.М. Практическая реализация технологии формирования групп потенциального радиационного риска на основе экономико-эпидемиологического обоснования //Радиация и риск. 2007. Т. 16, № 2-4. С. 9-14.

2. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Василенко Е.К. и др. Определение групп потенциального радиационного риска при хроническом профессиональном облучении: индивидуальный канцерогенный риск среди персонала ПО «Маяк»: Материалы III Международного симпозиума «Хроническое радиационное воздействие: медико-биологические эффекты», 24-26 октября 2005 г., Челябинск //Радиационная биология. Радиоэкология. 2006. Т. 46, № 6. С. 645-653.

3. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Панфилов А.П., Агапов А.М. Оптимизация радиационной защиты: «дозовая матрица». М.: Медицина, 2006. 304 с.

4. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and effects of ionizing radiation. Report to the General Assembly with Scientific Annexes. New York: United Nations, 1994.

Изучена зависимость коэффициента синергического усиления последовательного применения ионизирующего излучения и гипертермии от интенсивности воздействующих агентов на дрожжевые клетки. Опубликованные ранее результаты описаны и интерпретированы с позиции математической модели синергизма, согласно которой синергизм обусловлен формированием дополнительных летальных повреждений за счет взаимодействия нелетальных субповреждений, индуцированных каждым из действующих агентов.

Ключевые слова: синергизм, комбинированное действие, математическая модель, ионизирующее излучение, гипертермия.

Литература

1. Комаров В.П., Аверин В.И., Лисовский М.А., Петин В.Г. Прогнозирование фактора изменения дозы при последовательном терморадиационном воздействии на дрожжевые клетки //Радиационная биология. Радиоэкология. 1994. Т. 34, Вып. 3. С. 342-348.

2. Курпешев О.К., Лебедева Т.В., Светицкий П.В. и др. Экспериментальные основы применения гипертермии в онкологии. Ростов-на-Дону: Изд-во «НОК», 2005. 164 с.

3. Ли Д.Е. Действие радиации на живые клетки. М.: Госатомиздат, 1963. 288 с.

4. Петин В.Г., Дергачева И.П., Романенко А.Г., Рябова С.В. Новая концепция оптимизации и прогнозирования эффектов синергизма при комбинированном воздействии химических и физических факторов окружающей среды //Российский химический журнал. 1997. Т. 41, № 3. С. 96-104.

5. Петин В.Г., Жураковская Г.П., Комарова Л.Н., Рябова С.В. Зависимость синергизма факторов окружающей среды от их интенсивности //Экология. 1998. № 5. С. 383-389.

6. Петин В.Г., Комаров В.П. Количественное описание модификации радиочувствительности. М.: Энергоатомиздат, 1989. 192 с.

7. Dewey W.C., Hopwood L.E., Sapareto S.A., Gerweck L.E. Cellular responses to combinations of hyperthermia and radiations //Radiology. 1977. V. 123. P. 284-291

8. Hahn G.M. Hyperthermia and Cancer. New York: Plenum Press, 1982. 285 р.

9. Haynes R.H. The interaction of microbial inactivation and recovery phenomena //Radiat. Res. 1966. Suppl. 6. P. 1-29.

10. Kim J.K., Belkina S.V., Petin V.G. Mathematical description and prognosis of synergistic interaction of radon and smoking //Iran J. Radiat. Res. 2007. V. 4, N. 4. P. 169-174.

11. Martignoni K.D., Smith K.C. The synergistic action of ultraviolet and X-radiation on mutants of Escherichia coli K-12 //Photochem. Photobiol. 1973. V. 18. P. 1-8.

12. Petin V.G., Zhurakovskaya G.P., Komarova L.N. Fluence rate as a determinant of synergistic interaction of simultaneous action of UV light and mild heat in Saccharomyces cerevisiae //J. Photochem. Photobiol. B.: Biology. 1997. V. 38. P. 123-128.

13. Sapareto S.A., Hopwood L.E., Dewey W.C. Combined effects of ultraviolet and X-radiation and hyperthermia on CHO cells for various temperatures and orders of application //Radiat. Res. 1978. V. 73. P. 221-233.

14. Streffer С., Vaupel P., Hahn G. Biological Basis of Oncologic Thermotherapy. Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo, Hong Kong: Springer, 1990. 312 р.

На основе данных наблюдений проведена оценка канцерогенных рисков для населения п. Новогорный от вдыхания вредных химических веществ (ВХВ), содержащихся в выбросах Аргаяшской ТЭЦ. Также были оценены риски возникновения неканцерогенных эффектов от воздействия ВХВ. Ингаляционные риски от ВХВ для современного периода наблюдений были вычислены через данные о концентрациях, полученные расчетным способом. Проведено сравнение полученных результатов для различных периодов работы ТЭЦ. Отмечены основные тенденции в уменьшении ингаляционных рисков от ВХВ, связанные с проведением защитных мероприятий по снижению выбросов на Аргаяшской ТЭЦ

Ключевые слова: риск, вредные химические вещества, ингаляция, Аргаяшская ТЭЦ.

Литература

1. Анохин Ю.А., Остромогильский А.Х., Пословин А.Л. Оценка антропогенного потока микроэлементов из атмосферы на зеркало оз. Байкал //Проблемы экологического мониторинга и моделирование экосистем. Л.: Гидрометеоиздат, 1981. Т. 4. С. 32-40.

2. Борисов Б.К., Книжников В.А., Талин А.П. и др. Содержание в окружающей среде некоторых естественных радионуклидов и бенз(а)пирена в районах расположения тепловых станций, работающих на сланце и мазуте //Гигиена и санитария. 1982. № 8. С. 46-50.

3. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1998 году». М.: Госком РФ по охране окружающей среды, 1999.

4. Ильницкий А.П., Мищенко В.С, Шабад Л.М. Природные источники канцерогенных углеводородов //Канцерогенные вещества в окружающей среде. М.: Медицина, 1979. С. 25-29..

5. Крышев И.И., Романов Г.Н., Сазыкина Т.Г. и др. Радиоэкологические проблемы Южного Урала. М.: Российское ядерное общество, 1997.

6. Линге И.И., Новиков С.М., Шашина Н.А. и др. //Анализ рисков для здоровья населения от воздействия экологических факторов различной природы в районе расположения Сибирского химического комбината //Гигиена и санитария. 2007. № 5. С. 49-51.

7. ОНД-86. Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий. Утверждена Председателем Государственного комитета СССР по гидрометеорологии и контролю природной среды 4 августа 1986 г. № 192. Л.: Гидрометеоиздат, 1997.

8. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А. и др. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду /Под ред. Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. 408 с.

9. Отчет 2 ТП-Воздух. ОАО «Челябинская генерирующая компания» филиал Аргаяшская ТЭЦ, 2005.

10. Отчет о НИР «Гигиенические исследования окружающей среды в зоне совместного загрязнения воз-ушными выбросами радиохимического завода и ТЭЦ на угле». Утвержден директором Института Биофизики, филиал № 4, академиком Ильиным Л.А. 29.02.1986 г., Москва 1986 г.

11. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека (ГН 1.1.725-98). Утвержден и введен в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23 декабря 1998 г. № 32.

12. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04). М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. 143 с.

13. Требования к выполнению работ по оценке риска для здоровья населения, обусловленного воздействием химических факторов среды обитания. М.: Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. С. 15.

14. Шабад Л.М. О циркуляции канцерогенов в окружающей среде. М.: Медицина, 1973. 367 с.

15. Шицкова А.П., Борисенкова Р.В., Гильденскиольд Р.С. и др. Гигиенические аспекты развития промышленных комплексов в районе Канско-Ачинского топливно-энергетического комплекса //Гигиена и санитария. 1984. №7. С. 7-9.

16. Bertine K.K., Goldberg E.D. Fossil fuel combustion and major sedimentary agent //Science. 1971. V. 173, N 3993. P. 233-235.

17. Hamilton L.B. Health Effects of Electricity Generation //Proc. of Conference on Health Effects of Energy Production, Ontario, Canada, 1979. New York, 1980. P. 17-21.

18. IARC. International Agency for Research on Cancer. Overall Evolutions of Carcinogenicity to Human, 1997.

19. U.S.EPA. Guidelines for Carcinogen Risk Assessment //Fed. Reg. 1986. V. 51, N 185. P. 33992-34003.

20. U.S.EPA. Methods for Derivation of Inhalation Reference Concentration and Application of Inhalation Dosimetry. EPA/600/8-90/966F. Washington, 1994.

В соответствии с международной практикой верхний уровень приемлемого индивидуального риска при техногенном облучении персонала определяется вероятностью смерти 10^-3 год^-1. Эта величина риска (10^-3 год^-1) указана также в действующих в России Нормах радиационной безопасности. Научный комитет ООН по действию атомной радиации предложил формулы расчета индивидуального риска онкозаболеваний с учетом дозы облучения, возраста на момент облучения, достигнутого возраста и пола. Эта технология была впервые использована для оценки индивидуальных радиационных рисков персонала атомной отрасли России, состоящего на индивидуальном дозиметрическом контроле (49900 человек). Установлено, что в 2006 г. индивидуальный риск превышает порог в 10^-3 год^-1 для 755 человек, что составляет 1,6 % от всего персонала, состоящего на индивидуальном дозиметрическом контроле. Даны оценки величины избыточного абсолютного риска (EAR) и атрибутивного риска (AR) для всех раков, солидных раков и лейкозов. Обсуждаются принципы формирования групп потенциального риска.

Ключевые слова: индивидуальный радиационный риск; «дозовая матрица»; персонал атомной отрасли; профессиональное хроническое облучение.

Литература

1. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. P2.2.1766-03. М.: Министерство здравоохранения РФ, 2003.

2. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Панфилов А.П., Агапов А.М. Оптимизация радиационной защиты: «дозовая матрица». М.: Медицина, 2006. 304 с.

3. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). СП2.6.1.758-99. М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. 116 с.

4. Clarke R.H. Radiation protection standards: a practical exercise in risk assessment //Risk Assessment. Session 1-4, Part 1. International Conference, 5-9 October 1992, London. P. 173-182.

5. ICRP Publication 101. Assessing dose of the representative person for the purpose of radiation protection and the optimization of radiological protection: Broadening the process //Annals of the ICRP /Ed. J.Valentin. Elsevier, 2006.

6. ICRP Publication 103. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection //Annals of the ICRP /Ed. J.Valentin. Elsevier, 2007.

7. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Agapov A.M. et al. Concept of optimization of the radiation protection system in the nuclear sector: management of individual cancer risks and providing targeted health care //Journal of Radiation Protection. 2006. V. 26. P. 361-374.

8. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Ivanov S.I., Pokrovsky V.I. Medical radiological consequences of the Chernobyl catastrophe in Russia: estimation of radiation risks. St. Petersburg: Nauka, 2004. 388 p.

9. Methods for estimating the probability of cancer from occupational radiation exposure. IAEA-TECDOC-870. Vienna, 1996.

10. Preston D.L., Kusumi S., Tomonaga M. et al. Cancer incidence in atomic bomb survivors. Part III: Leukemia, lymphoma and multiple myeloma, 1950-1987 //Radiat. Res. 1994. V. 137, Suppl. 1. P. s68-s97.

11. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and effects of ionizing radiation. UNSCEAR 1994 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. New York: United Nations, 1994.

12. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and effects of ionizing radiation. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes, Vol. II: Effects. New York: United Nations, 2000.

13. Wakeford R., Antell B.A., Leigh W.J. A review of probability of causation and its use in a compensation scheme for nuclear workers in the United Kingdom //Health Phys. 1998. V. 74. P. 1-9.

14. www.gks.ru.

В статье представлены результаты клинико-экономического анализа эффективности включения адресной медицинской помощи в программы радиационно-эпидемиологического мониторинга состояния здоровья облученного населения. Описанный подход позволяет с позиций современных представлений о радиационной эпидемиологии оценить экономическую эффективность проведения специальных медицинских осмотров и продемонстрировать на ее основе общую технологию оценки финансовых затрат на осуществление профилактических программ, основанных на технологии формирования групп потенциального риска в облученных популяциях. Полученные авторами результаты медико-экономического анализа 316151 ребенка, проживающих в Брянской области, свидетельствуют, что даже в условиях снижения объема финансирования здравоохранения можно не только сохранить качество медицинской помощи, но и повысить экономическую эффективность за счет рационального внедрения современных медико-организационных технологий и с помощью создания групп повышенного радиационного риска добиться повышения качества лечебно-диагностического процесса при обследовании облученного в малых дозах населения.

Ключевые слова: радиация; медицинские последствия аварии на ЧАЭС; адресная медицинская помощь; экономическая эффективность.

Литература

1.Вялков А. И. Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений //Главный врач. 2005. № 4. С. 27-37.

2. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицины труда //Медицина труда и промышленная экология. 2003. № 5. С. 1-6.

3. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. М.: Медицина, 2002. 416 с.

4. Оганов Р.Г., Хальфин Р.А. Руководство по медицинской профилактике (Национальный проект «Здоровье-2007»). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 464.

5. Хальфин Р.А., Волков С.Н., Грибанова Т.Н., Ермаков С.П. Совершенствование системы здравоохранения с использованием мониторинга здоровья населения. Екатеринбург, 1997. 99 с.

6. Хисамутдинова З.А., Жуков В.А., Артюхов А.С. Социально-гигиеническое обоснование целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению Республики Татарстан //Главный врач. 2003. № 3. С. 41-45.

7. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. //Здравоохранение Российской Федерации. 2001. № 4. С. 3-9.

8. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. № 1. С. 34-38.

В работе проанализирована ультразвуковая семиотика метастазов меланомы кожи в мягкие ткани и лимфатические узлы у 110 больных. Эхография выполнена на ультразвуковом аппарате Sonoline Antares (Siemens). Применялись линейные датчики 4-13 МГц. Верификация выполнена на основе аспирационной биопсии и/или гистологических данных. Клинически не определяемые метастазы обнаружены в 35 % случаев. Ультразвуковым проявлением метастазов являлась инородная ткань пониженной эхогенности, определяемая на фоне нормальной структуры кожи и мягких тканей.

Ключевые слова: ультразвуковая семиотика; метастазы; меланома кожи; лимфатические узлы; эхография.

Литература

1. Анисимов В.В., Горделадзе А.С., Барчук А.С., Вагнер Р.И. Меланома кожи. СПб.: Медицина, 1996. 386 с.

2. Демидов Л.В., Харкевич Г.Ю. Меланома кожи: стадирование, диагностика и лечение //Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11, № 11. С. 658-665.

3. Мерабишвили В.М. Злокачественная меланома: современные тенденции (заболеваемость, смертность, диагностика, морфологическая верификация) //Вопросы онкологии. 2006. Т. 52, № 3. С. 275-287.

4. Петрова Г.В., Старинский В.В., Грецова О.П., Харченко Н.В. Эпидемиология и состояние онкологической помощи больным с меланомой кожи в России //Российский онкологический журнал. 2006. № 1. С. 41-45.

5. Чекалова М.А., Аллахавердян Г.С., Демидов Л.В. Доклиническая диагностика метастазов меланомы кожи в регионарные лимфатические узлы //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 28-34.

6. Bataille V. Genetic epidemiology of melanoma //European Journal of Cancer. 2003. V. 39. P. 1341-1347.

7. Eggermont A.M. Randomized trials in melanoma: an update //Surgical Oncology Clinics of North America. 2006. V. 15, N 2. P. 439-451.

8. Miller D.L., Dou C. The potential for enhancement of mouse melanoma metastasis by diagnostic and high-amplitude ultrasound //Ultrasound Med. Biol. 2006. V. 32, N 7. P. 1097-1101.

9. Spatz A. The role of the pathologist in the management of patient with melanoma //Меланома в глобальной перспективе: фокус на Россию: Материалы Российской конференции с международным участием. Москва, 2007. С. 103-115.

10. Testori A., Lazzaro G. The role of ultrasound of sentinel nodes in the pre- and post-operative evaluation of stage 1 melanoma patients //Melanoma Res. 2005. V. 15, N 3. P. 191-198.

11. Vries E., Boniol M., Dore J.F. et al. Lower incidence rates thicker melanomas in Eastern Europe before 1992: a comparison with Western Europe //European Journal of Cancer. 2004. V. 40. P. 1045-1052.

12. Vries E., Coebergh J.W. Cutaneous malignant melanoma in Europe //European Journal of Cancer. 2004. V. 40. P. 2355-2366.

В исследованиях на 402 крысах Вистар, более 1300 плодов и 1900 крысятах потомства первого поколения изучена репродуктивная функция животных, подвергнутых однократному общему гамма-облучению ⁶⁰Со в нестерилизующей дозе 1 Гр (мощность дозы 0,003 Гр/с) на 10-е сутки их внутриутробного развития (период закладки репродуктивной системы) или в различные сроки (1-е, 4-11 и 30-40 сутки) после радиационного воздействия на половозрелых самок. Потомство самок, облучённых антенатально, или потомство половозрелых животных, беременность у которых наступала в первые 11 суток после облучения, неполноценно, и эта неполноценность более выражена в постнатальном онтогенезе у потомства по материнской линии антенатально облучённых животных.

Ключевые слова: крысы Вистар; облучение антенатальных и половозрелых яичников; репродуктивная функция; потомство.

Литература

1. Дуброва Ю.Е. Нестабильность генома среди потомков облучённых родителей. Факты и их интерпретация //Генетика. 2006. Т. 42, № 10. С. 1-10.

2. Палыга Г.Ф., Закощиков К.Ф., Эпатова Т.В. и др. Влияние общего гамма-облучения самок на беременность и постнатальное развитие потомства //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1984. Т. LXXXVII, № 12. С.71-76.

3. Светлов П.Г., Корсакова Г.Ф. Патогенное действие ионизирующих излучений на эмбриогенез крыс //Влияние ионизирующего излучения на течение беременности, состояние плода и новорожденного. Л.: Медгиз, 1960. С. 37-72.

4. Шахдинарова Л.В., Палыга Г.Ф. Отдалённые последствия облучения яичников крыс в процессе эмбрионального развития //Радиобиология. 1989. Т. 29, № 2. С. 175-178.

5. Baskar R., Devi P.U. Influence of gestational age to low-level gamma irradiation on postnatal behavior in mice //Neurotoxicology and Teratology. 2000. V. 22, N 4. P. 593-602.

6. Martinez Flores I., Saez C., Egozcue J. et al. Effect of ionizing radiation on oocytes of prepubertally irradiated rats //International Journal of Radiation Biology. 2000. V. 76, N 10. P. 1403-1407.

7. Wang B., Ohyama H., Haginoya K. et al. Adaptive response in embryogenesis: II. Retardation of postnatal development of prenatally irradiated mice //Radiation Research. 1999. V. 152, N 2. P. 119-123.

В популяции инфузорий Spirostomum ambiguum при очень малой для объекта дозе радиации – 0,01 Гр наблюдается устойчивое снижение спонтанной двигательной активности особей. Повреждение наследуется при вегетативном размножении на протяжении многих клеточных генераций (прослежены до 12-15 поколений). Изменения проявляются у значительного числа особей. Они отличаются от обычно изучаемых радиационных клеточных эффектов независимостью от величины дозы. Рассматривается значение полученных результатов в связи с проблемой радиационной опасности.

Ключевые слова: ионизирующее излучение; малые дозы; одноклеточные гидробионты; двигательная активность; наследование; радиационная опасность.

Литература

1. Бычковская И.Б. Метод наблюдения за наследованными летальными эффектами у простейших //Цитология. 1978. Т. 20, № 6. С. 700-704.

2. Бычковская И.Б. Особые клеточные эффекты и соматические последствия облучения в малых дозах /И.Б. Бычковская, Р.Ф. Федорцева, П.В. Антонов и др. СПб: СПМКС, 2006. 150 с. (http://irbb.ucoz.ru).

3. Бычковская И.Б. Проблема отдаленной радиационной гибели клеток. М.: Энергоатомиздат, 1986. 160 с.

4. Мелехова О.П., Сарапульцева Е.И., Евсеева Т.И. и др. Биологический контроль окружающей среды: биоиндикация и биотестирование: Учебное пособие /Под ред. О.П. Мелеховой и Е.И. Сарапульцевой. М.: Академия, 2008. С. 216-220.

5. Сарапульцева Е.И. Спонтанная двигательная активность инфузорий Spirostomum ambiguum после гамма-облучения в широком диапазоне доз как информативный метод биотестирования //Радиационная биология. Радиоэкология. 2008. Т. 48, № 3. С. 353-355.

6. Шарова И.Х. Зоология беспозвоночных. М.: ВЛАДОС, 1999. 280 с.

7. Choppin G., Rydberg J., Liljenzin J.O. Radiochemistry and Nuclear Chemistry. Butterworth-Heinemann Ltd., 1995. P. 473-512.

8. Wichterman R. The biology of paramecium. New York: Blakiston Comp. Inc., 1953. 398 p.

На установках для проведения радиобиологических экспериментов с использованием гамма-квантов ⁶⁰Со («Луч», Латвия и «Гамма-cell», Канада) экспериментально показано достоверное снижение спонтанной двигательной активности беспозвоночных гидробионтов Spirostomum ambiguum после облучения в дозе 0,01 Гр. Величина эффекта не изменялась с увеличением дозы в 100 раз. Полученные результаты представляют интерес в свете решения вопроса о действии малых доз радиации на биоту.

Ключевые слова: эффективность малых доз; гамма-облучение; двигательная активность; беспозвоночные гидробионты; дозиметрический контроль.

Литература

1. Мелехова О.П., Сарапульцева Е.И., Евсеева Т.Н. и др. Биологический контроль окружающей среды: биоиндикация и биотестирование: Учебное пособие /Под ред. О.П. Мелеховой и Е.И. Сарапульцевой. М.: Академия, 2008. С. 216-220.

2. Сарапульцева Е.И. Спонтанная двигательная активность инфузорий Spirostomum ambiguum после гамма-облучения в широком диапазоне доз как информативный метод биотестирования //Радиационная биология. Радиоэкология. 2008. Т. 48, № 3. С. 346-348.

3. Сарапульцева Е.И., Иголкин Ю.В. Наследование снижения спонтанной двигательной активности у одноклеточных гидробионтов Spirostomum ambiguum после гамма-облучения в малых дозах //Радиация и риск. 2008. Т. 17, № 3. C. 54-58.

Рассмотрены две фундаментальные модели ошибок в дозах облучения, совместно существующие на практике: классическая и берксоновская. На основании реальной субпопуляции детей и подростков до 18 лет (всего 301907 человек из 1293 населенных пунктов Житомирской, Киевской и Черниговской областей Украины) выполнено имитационно-стохастическое моделирование рисков при разных степенях неопределенности доз облучения щитовидной железы. Оценки параметров модели абсолютного риска выполнены с одной стороны “наивными”, а с другой “ненаивными” методами оценивания. Показано влияние дисперсии мультипликативных классических и берксоновских ошибок в дозах облучения на оценки избыточного абсолютного риска и фоновой заболеваемости. Для разных типов ошибок проанализирована зависимость “размаха” доверительных интервалов “наивных” и “ненаивных” оценок от степени неопределенности в дозе облучения.

Ключевые слова: доза облучения; абсолютный риск; берксоновская ошибка; классическая ошибка; “наивная” оценка; доверительный интервал.

Литература

1. Бронштейн И.Н., Семендяев К.А. Справочник по математике для инженеров и учащихся ВТУЗов. М: Наука, 1986. 544 с.

2. Кельтон В.Д., Лоу А.М. Имитационное моделирование. СПб.: Питер, 2004. 847 с.

3. Клейнен Дж. Статистические методы в имитационном моделировании: В 2-х т. М.: Статистика, 1978. 221 с., 335 с.

4. Королюк В.С., Портенко Н.И., Скороход А.В., Турбин А.Ф. Справочник по теории вероятностей и математической статистике. М.: Наука, 1985. 640 с.

5. Carroll R.J., Ruppert D., Stefanski L.A. Measurement Error in Nonlinear Models. London: Chapman & Hall, 1995. 305 p.

6. Jacob P., Bogdanova T., Chepurniy M. et al. Thyroid cancer risk in areas of Ukraine and Belarus affected by the Chernobyl accident //Rad. Res. 2006. No 165. P. 1-8.

7. Likhtarov I., Kovgan L., Vavilov S., Chepurny M., Bouville A., Luckyanov N., Jacob P., Voilleque P., Voigt G. Post-Chornobyl thyroid cancers in Ukraine. Report 1: Estimation of thyroid doses //Rad. Res. 2005. V. 163. P. 125-136.

8. Likhtarov I., Kovgan L., Vavilov S. et al. Post-Chornobyl thyroid cancers in Ukraine. Report 2. Risk analysis //Rad. Res. 2006. V. 166. P. 375-386.

9. Ron E., Hoffman F.O. Uncertainties in Radiation dosimetry and their impact on Dose-Response analyses: Proc. of a workshop held September 3-5, 1997 in Bethesda, Maryland. NIH Publication No. 99-4541, 1999. 311 p.

10. Stefansky L.A., Carrol R.J. Conditional Scores and Optimal Scores for Generalized Linear Measurement Error Models //Biometrika. 1987. V.74, N 4. P. 703-716.

В работе рассматривается новая технологическая платформа оптимизации радиационной защиты персонала на основе «дозовой матрицы». Приводится оценка радиационного риска при различных сценариях планируемого повышенного облучения. Формируется группа повышенного потенциального риска среди персонала ПО «Маяк», состоящего на индивидуальном дозиметрическом контроле, с учетом действующих стандартов НРБ-99.

Ключевые слова: технологическая платформа радиационной защиты, «дозовая матрица», радиационный риск персонала ПО «Маяк».

Литература

1. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) /Под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2007. 252 с.

2. Иванов В.К. Понятие «дозовой матрицы» в проекте новых рекомендаций МКРЗ: определение групп потенциального канцерогенного риска среди персонала АЭС концерна «Росэнергоатом» //АНРИ. 2005. № 4. С. 14-17.

3. Иванов В.К., Панфилов А.П., Василенко Е.К. и др. АРМИР: «международный аудит» состояния обеспечения радиационной безопасности //АНРИ. 2006. № 4. С. 56-60.

4. Иванов В.К., Панфилов А.П., Василенко Е.К. и др. АРМИР: версия 2.0 //АНРИ. 2007. № 2. С. 41-44.

5. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков. М.: Медицина, 2002. 392 с.

6. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Агапов А.М. и др. Концепция оптимизации системы радиационной защиты в атомной отрасли: управление индивидуальными канцерогенными рисками и оказание адресной медицинской помощи //Радиация и риск. 2004. Спецвыпуск. С. 4-62.

7. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Василенко Е.К. и др. Определение групп потенциального радиационного риска при хроническом профессиональном облучении: индивидуальный канцерогенный риск среди персонала ПО «Маяк» //Радиационная биология. Радиоэкология. 2006. Т. 46, № 6. С. 645-653.

8. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Панфилов А.П., Агапов А.М. Оптимизация радиационной защиты: «дозовая матрица». М.: Медицина, 2006. 304 с.

9. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). СП 2.6.2.758-99. М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. 166 с.

10. Основы государственной политики в области обеспечения ядерной и радиационной безопасности Российской Федерации на период до 2010 года и дальнейшую перспективу. Утверждены Президентом Российской Федерации В.Путиным 4 декабря 2003 г., Пр-2196 //Российская газета. 2004. Федеральный выпуск № 3448 (7 апреля).

11. ICRP Publication 101. Assessing dose of the representative person for the purpose of radiation protection and The optimization of radiological protection: Broadening the process //Annals of the ICRP /Ed. J. Valentin. Elsevier, 2006.

12. ICRP Publication 103. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection //Annals of the ICRP /Ed. J. Valentin. Elsevier, 2007.

13. Methods for estimating the probability of cancer from occupational radiation exposure. IAEA-TECDOC-870. Vienna, 1996.

14. Preston D.L., Ron E., Tokuoka S. et al. Solid cancer incidence in atomic bomb survivors: 1958-1998 //Radiat. Res. 2007. V. 168. P. 1-64.

15. Sources, Effects and Risks of Ionizing Radiation. UNSCEAR 1994 report to the General Assembly. New York: UN, 1994.

16. Wakeford R., Antell B., Leigh W. A review of probability of causation and its use in a compensation scheme for nuclear industry workers in the United Kingdom //Health Physics. 1998. V. 74, N 1. P. 1-9.

В работе представлены результаты оценки латентного периода индукции радиогенных солидных раков среди ликвидаторов (мужчин) последствий аварии на ЧАЭС, жителей 6 центральных регионов европейской части России. В анализе использованы медико-дозиметрические данные, накопленные в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре (НРЭР) за период с 1986 по 2005 гг. Численность когорты 59706 человек. Это ликвидаторы, работавшие в зоне облучения в 1986-1987 гг. За период наблюдения выявлено 2562 случая заболеваний солидными раками. Средняя доза облучения равна 0,13 Гр. Для оценок радиационного риска и латентного периода использован метод максимального правдоподобия. Избыточный относительный риск на единицу дозы равен 0,92 (0,28; 1,65 95 % ДИ), значение минимального латентного периода индукции радиогенных солидных раков равно 4,7 (1,2; 9,4 95 % ДИ) лет.

Ключевые слова: ликвидаторы, латентный период, солидные раки, радиационный риск.

Литература

1. Breslow N.E., Day N.E. Statistical methods in cancer research. IARC scientific publication No. 82, V. 1, 2. 1987. P. 91-94.

2. Cox D.R., Hincley D.V. Theoretical statistics. London: Chapman & Hall, 1974.

3. Handbook of applicable mathematics /Chief Editor W. Lederman, Vol. VI: Statistics part A. John Wiley& Sons Ltd., 1984.

4. Heidenreich W.F., Kenigsberg Y., Jacob P. et al. Time trends of thyroid cancer incidence in Belarus after Chernobyl accident //Radiat. Res. 1999. V. 151. P. 617-625.

5. Ivanov V.K., Gorski A.I., Tsyb A.F. et al. Solid cancer incidence among the Chernobyl emergency workers residing in Russia: estimation of radiation risks //Radiat. Environ. Biophys. 2004. V. 43. P. 35-42.

6. Ivanov V.K., Gorski A.I., Tsyb A.F. et al. Mortality among the Chernobyl emergency workers: estimation of radiation risks (preliminary analysis) //Health Physics. 2001. V. 85. N 5. P. 514-521.

7. Ivanov V.K., Gorski A.I., Tsyb A.F. et al. Radiation-epidemiological studies of thyroid cancer incidence among children and adolescents in the Bryansk oblast of Russia after the Chernobyl accident (1991-2001 follow-up period) //Radiat. Environ. Biophys. 2006. V. 45, N 1. P. 9-16.

8. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Gorsky A.I. et al. Thyroid cancer among “liquidators” of the Chernobyl accident //The British Journal of Radiology. 1997. V. 70. P. 937-941.

9. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Gorsky A.I. et al. Leukaemia and thyroid cancer in emergency workers of the Chernobyl accident: estimation of radiations risks (1986-1995) //Radiat. Environ. Biophys. 1997. V. 36. P. 9-16.

10. Kasakov V.S., Demidchik E.P., Astakhova L.N. Thyroid cancer after Chernobyl //Nature. 1992. V. 359. P. 20.

11. Preston D.L., Ron E., Tokuoka S. et al. Solid cancer incidence in atomic bomb survivors: 1958-1998 //Radiat. Res. 2007. V. 168. P. 1-64.

12. Report of the NCI-CDC working group to revise the 1985 NIH Radioepidemiological Tables. National Cancer Institute, National Institute of Health. NIH publication No. 03-5387. 2003. P. 9.

На основании комплексного анализа данных Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР) и результатов выборочного анализа санаторно-курортных карт ликвидаторов, находившихся на санаторно-курортном лечении в г. Сочи, было изучено влияние дозового фактора на качество регистрации состояния здоровья ликвидаторов. Для сравнительного анализа были использованы альтернативные дозовые группы: группа 1, в состав которой вошли ликвидаторы, получившие дозы внешнего облучения от 0 до 99 мГр, и группа 2 – ликвидаторы с дозами внешнего облучения свыше 200 мГр. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии эффекта несоответствия качества данных в различных дозовых группах за счет возможной повышенной мотивации при прохождении диспансеризации у ликвидаторов с большими дозами облучения. Комплексный анализ первичной медицинской документации из различных источников (первичные документы НРЭР, амбулаторные карты и данные санаторно-курортных документальных источников), проведенный на достаточном клиническом и фактологическом материале, показал, что данные НРЭР являются реальной документальной основой для поддержки организации и проведения долговременных эпидемиологических исследований воздействия малых доз ионизирующего излучения на здоровье населения.

Ключевые слова: авария на ЧАЭС, ликвидаторы, радиационно-эпидемиологический анализ, контроль качества данных.

Литература

1. Аклеев А.В., Косенко М.М., Силкина Л.А., Дегтева М.О. Клинико-эпидемиологическое обоснование принципов формирования групп повышенного онкологического риска среди облученного населения //Радиация и риск. 1995. № 5. С. 163-175.

2. Бирюков А.П., Иванов В.К., Кочергина Е.В. и др. Исследование заболеваемости злокачественными новообразованиями мочеполовой системы у ликвидаторов по Российской Федерации за 1987-1996 годы //Радиация и риск. 1999. № 11. С. 49-65.

3. Иванов В.К., Растопчин Е.М., Горский А.И., Рывкин В.Б. Онкологическая заболеваемость среди участников ликвидации последствий чернобыльской катастрофы //Радиация и риск. 1996. № 8. С. 65-72.

4. Приказ МЗ РФ № 298 от 31.07.2000 г. «Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учёта индивидуальных доз облучения граждан». М., 2000.

5. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Бирюков А.П., Эфендиев В.А. Эпидемиологические аспекты радиационного канцерогенеза (научный обзор) //Радиация и риск. 1995. № 6. С. 78-123.

6. Boice J.D. Cancer following medical irradiation //Cancer. 1981. V. 47. P. 1081-1090.

7. Cardis E., Gilbert E.S., Carpenter L. et al. Direct estimates of cancer mortality due to low doses of ionizing radiation: an international study //Lancet. 1994. V. 344. P. 1039-1043.

8. Watanabe K.K., Kang H.K., Dalager N.A. Cancer mortality risk among military participants of a 1958 atmospheric nuclear weapons test //Am. J. Public. Health. 1995. V. 85. P. 523-527.

На основе результатов современных радиационно-эпидемиологических исследований показана принципиальная возможность использования средств и методов радиационно-эпидемиологического анализа в решении проблем радиационной безопасности лучевой диагностики и лучевой терапии, изложены основные концептуальные подходы к реализации популяционного подхода в оценке риска для населения медицинского облучения. Авторы считают, что результаты исследований медицинских последствий аварии на ЧАЭС позволяют оценить дозовые нагрузки при лучевой диагностике как не критические с позиций популяционной радиационной эпидемиологии.

Ключевые слова: авария на ЧАЭС, лучевая диагностика и лучевая терапия, ликвидаторы, радиационно-эпидемиологический анализ.

Литература

1. Бирюков А.П., Кочергина Е.В., Круглова З.Г. и др. Стратегия качества медицинской информации для радиационно-эпидемиологического анализа //Чернобыльские чтения-2008: Материалы международной научно-практической конференции. Гомель: КИПУП «Сож», 2008. С. 25-31.

2. Дозы облучения у населения Российской Федерации в 2003 году: Справочник /А.Н.Барковский, Н.К.Барышков, Г.Я.Брук и др. СПб, 2004.

3. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков. М.: Медицина, 2000. 392 с.

4. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Медицинские радиологические последствия Чернобыля: данные Национального регистра //Врач. 2005. № 6. С. 58-59.

5. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях: Методические указания МУК 2.6.1.962-00. М.: Минздрав России, 2000.

6. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия /Под ред. Власовой М.М. СПб.: Норма, 2003. 468 с.

7. Медицинское облучение населения России 1980-1997 гг.: Справочник /С.И.Иванов и др. М., 2000. 527 с.

8. Романович И.К., Кальницкий С.А., Якубовский-Липский Ю.О. Уровень медицинского облучения населения России //Радиационная гигиена: Сб. научных трудов. СПб., 2004. С. 136-141.

9. Цыб А.Ф., Иванов В.К. К полувековому юбилею журнала. Радиологические последствия Чернобыля //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2006. Том 51, № 1. С. 18-27.

10. Diaconescu C., Iacob O. Dental radiology: collective doze and risk //Jurnal de Medicina Preventiva. 1994. V. 2, N 1-2. P. 41-44.

11. ICRP Publication 101. Assessing dose of the representative person for the purpose of radiation protection and The optimization of radiological protection: Broadening the process //Annals of the ICRP /Ed. J.Valentin. Elsevier, 2006.

12. Launders J.H., Kengyelics S.M., Covven A.R. A comprehensive physical image quality evaluation of a selenium based digital x-ray imaging system for thorax radiography //Med. Phys. 1998. V. 25, N 6. P. 986-997.

13. Lecomber A.R., Faulkner K. Organ absorbed doses in intraoral dental radiography //Br. J. Radiol. 1993. V. 66. P. 1035-1041.

14. Leppek R., Bertrams S.S., Holtermann W. et al. Radiation exposure due to bedside chest radiographyduring intensive care; cumulative dose and additional morbidity risk of long term therapy //Der Radiologe. 1998. V. 38, N 9. P. 730-736.

15. McCollough C.H. Mayo Clinic. Communication to the UNSCEAR Secretariat, 1999.

16. Ravin C.E., Chotas H.G. Chest radiography //Radiology. 1997. V. 204. P. 593-600.

17. Roebuck D.J. Risk and benefit in paediatric radiology //Pediatr. Radiol. 1999. V. 29. P. 637-640.

18. Sources and Effects of Ionizing Radiation (Report to the General Assembly), United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). UN, New York, 1993.

19. Sources and Effects of Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, Vol. UN. New York, 2000. 566 p.

20. Wall B.F. NRPB. Communication to the UNSCFAR Secretariat, 1996.

21. www.rospotrebnadzor.ru/press/pressreleases/?id=1620.

Больным раком легкого выполнена оценка функционального состояния сердца на основе эхокардиографии. Использован ультразвуковой прибор ACUSON CV-70. Обследовано 110 человек. Контрольная группа – 76 человек, основная – 34 человека. Систолическая и диастолическая функции оценивались до начала лучевой терапии и при дозах 20, 40, 60 Гр. Современная аппаратура позволила выявить нарушения функционального состояния сердца, начиная с СОД 20 Гр. С увеличением дозовой нагрузки наблюдается более выраженная отрицательная динамика со стороны систолической и диастолической функций левого желудочка.

Ключевые слова: рак легкого, лучевая терапия, эхокардиографи.

Литература

1. Бойко А.В., Черниченко А.В. и др. Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого //Практическая онкология. 2000. № 3 (сент.).

2. Волков В.Н., Овчинников В.А. Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы после первого этапа радикальной лучевой терапии рака легкого: Матер. конференции. 2003. С. 61-64.

3. Кондратьева А.П. Основные направления современной лучевой терапии злокачественных опухолей //Совр. онкология. 2003. Т. 5, № 2.

4. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. М.: Медицина, 1991. 464 с.

5. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка //Сердечная недостаточность. 2000. Т. 1, № 2. С. 66-70.

6. Овчинников В.А., Волков В.Н. Оценка гемодинамических изменений сердечно-сосудистой системы после первого этапа лучевой терапии рака легкого: Материалы научно-практической конференции. Минск, 2003. С. 56-60.

7. Applefeld M. Radiation-induced cardiac disease //Amer. Heart J. 1996. V. 131, N 6. P. 1235-1236.

8. Gava A.M., Ashford R.F. Cardiac complications of radiation therapy //Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.). 2005. V. 17, N 3. P. 153-159.

9. Girinsky T., Cosset J.M. Pulmonary and cardiac late effects of ionizing radiations alone or combined with chemotherapy //Cancer Radiotherapy. 1997. V. 1, N 6. P. 735-743.

10. Hull M.C., Morris C.G., Pepine C.J., Mendenhall N.P. Valvular dysfunction and carotid, subclavian, and coronary artery disease in survivors of Hodgkin lymphoma treated with radiation therapy //JAMA. 2003. V. 290, N 21. P. 2831-2837.

11. Mantero A., Gentile F., Gualtierotti C. Left ventricular diastolic parameters in 288 normal subjects from 20 to 80 years old //Eur. Heart J. 1995. V. 16, N 1. P. 94-105.

12. Veinot J.P., Edwards W.D. Pathology of radiation-induced heart disease: a surgical and autopsy study of 27 cases //Hum. Pathol. 1996. V. 27, N 8. P. 766-773.

В настоящее время в РГМДР накоплен большой объем персональной радиационно-эпидемиологической информации о лицах, подвергшихся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы. В частности, имеется верифицированная информация о ~260 тыс. человек, проживающих в 567 населенных пунктах 4-х наиболее загрязненных областей РФ (Калужской, Брянской, Тульской, Орловской). В соответствии с требованиями НРБ-99 и положениями «Концепции радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения РФ, подвергшегося аварийному облучению» (РНКРЗ, 1995), на загрязненных территориях должна проводиться оценка доз облучения населения и его критических групп. О лицах, постоянно проживающих в населенных пунктах загрязненных областей, в РГМДР занесены данные о годовой динамике накопленных эффективных доз внешнего и внутреннего облучения с 1986 по 2006 гг. Представлена статистическая информация о параметрах дозовых нагрузок лиц, проживающих на территории 4-х наиболее загрязненных областей России.

Ключевые слова: дозиметрический регистр, чернобыльская катастрофа, верифицированная информация, накопленные эффективные дозы внешнего и внутреннего облучения.

Литература

1. Брук Г.Я., Голиков В.Ю., Репин В.С., Барковский А.Н., Кравцова О.С., Баллонов М.И. Оценка доз облучения критических групп жителей населенных пунктов РФ, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС: Методические указания. МУ 2.6.1. М.: Минздравсоцразвития России, 2000.

2. Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения Российской Федерации, подвергшегося аварийному облучению. РНКРЗ, 1995. 13 с.

3. Накопленные в 1986-1995 гг. средние эффективные дозы облучения жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г. //Радиация и риск. 1999. Спецвыпуск 1.

4. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). СП 2.6.2.758-99. М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. 166 с.

5. Средние накопленные за 1986-2001 гг. эффективные дозы облучения (включая дозы облучения щитовидной железы) жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Липецкой, Орловской, Рязанской и Тульской областей Российской Федерации, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения по постановлению Правительства Российской Федерации № 1582 от 18 декабря 1997 года «Об утверждении Перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» /Под ред. к.т.н. Г.Я.Брука. Издание официальное. М.: Минздрав России, 2002.

6. Средние накопленные за 2001 г. эффективные дозы облучения жителей населенных пунктов, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения по постановлению Правительства Российской Федерации № 1582 от 18 декабря 1997 года «Об утверждении Перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (для целей зонирования населенных пунктов) /Под ред. к.т.н. Г.Я.Брука. Издание официальное. М.: Минздрав России, 2002.

В настоящей работе проводится оценка риска для населения юго-западных районов Брянской области, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Пожизненный риск заболевания раком для населения указанных районов оценивается через дозу, получаемую от водопользования. Основными путями поступления радионуклидов в организм жителей юго-западных районов Брянской области по водной цепочке являются: внешнее облучение от загрязненной поймы водоема, потребление воды из источников питьевого водоснабжения, расположенных в загрязненной зоне, и потребление в пищу рыбы, выловленной из местного водоема. Объект исследования – население, проживающее в районе озера Кожановское. Оценивается вклад радионуклидов ⁹⁰Sr и ¹³⁷Cs в суммарную дозу от водопользования. Выявлены приоритетные источники риска для населения от водопользования, на которые следует обращать особое внимание при проведении защитных мероприятий на указанных территориях.

Ключевые слова: доза облучения, риск, водопользование, радионуклиды ⁹⁰Sr и ¹³⁷Cs, чернобыльская авария.

Литература

1. Атлас радиоактивного загрязнения европейской части России, Белоруссии и Украины. /Разработан в Институте глобального климата и экологии Росгидромета и РАН под научным руководством академика Ю.А. Израэля. М.: Федеральная служба геодезии и картографии России, 1998. 143 с.

2. Гусев Н.Г., Беляев В.А. Радиоактивные выбросы в биосфере: Справочник. М.: Энергоатомиздат, 1986.

3. ДВ-98: Руководство по установлению допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферу. Том 1. М.: Госкомэкология России, Минатом России, 1999.

4. Коноплев А.В., Булгаков А.А., Жирнов В.Г. и др. Исследование поведения ¹³⁷Cs и ⁹⁰Sr в озерах Святое и Кожановское Брянской области //Метеорология и гидрология. 1998. № 11. С. 78-87.

5. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Гигиенические нормативы. М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. 116 с.

6. Осколков Б.Я. Основы нормирования загрязненности радиоактивными веществами водоема-охладителя и подземных вод в 30-км зоне Чернобыльской АЭС: Дис. … канд. тех. наук. Славутич: ПО «Чернобылская АЭС», 1997.

7. Оценка и прогноз качества воды в районах, пораженных в результате Чернобыльской аварии (Брянская область, 1997-2001). Окончательный отчет по проекту РУС/95/004. М., 2001.

8. Проект экспериментального сотрудничества №3 «Моделирование и изучение механизмов переноса радиоактивных веществ из наземных экосистем в водные объекты зоны влияния Чернобыльской аварии» /Под ред. У.Сансоне, О.Войцеховича. Заключительный отчет (EUR 16529 EN), 1996.

9. Цатуров Ю.С., Вакуловский С.М., Газиев Я.И., Назаров Л.Е., Тертышник Э.Г., Уваров А.Д., Мартыненко В.П., Петренко Г.И., Колесникова Л.В., Каткова М.Н. Уровни и динамика загрязнения чернобыльскими радионуклидами поверхностных вод и водосборных территорий в западных районах Брянской области //Геологический вестник центральных регионов России. 2001. № 2. С. 5-9.

10. Чернобыль: радиоактивное загрязнение природных сред /Под ред. Ю.А.Израэля. Л.: Гидрометеоиздат, 1990.

11. Balonov M.I., Travnikova I.G. The role of agricultural and natural ecosystems in the internal dose formation in the inhabitants of a contaminated area /Proceedings of the first international workshop on past severe accidents and their consequences. October 30-November 3, 1989, Dagomys, Sochi, USSR. P. 156-163.

12. IAEA-BIOMASS-4. Testing of environmental transfer models using Chernobyl fallout data from the Iput River catchment area, Bryansk Region, Russian Federation. Report of the Dose Reconstruction Working Group of BIOMASS. Theme 2. April, 2003.

13. IAEA. International Basic Safety for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources. Safety Series. Vienna: IAEA, 1996. N 115.

14. Sources and effects of ionizing radiation. United Nations Scientific Committee of the Effects of Atomic radiation. UNSCEAR 1993 Report to the general Assembly, with Scientific Annexes. New York: United Nations, 1993. P. 66.

В настоящем исследовании апробированы методики магнитно-лазерной терапии на новом поколении магнитно-лазерной аппаратуры для профилактики и лечения гнойных осложнений при плановых гинекологических операциях. Частота гнойных осложнений после гинекологических операций остается на высоком уровне до 4,0-12,0 %, а летальность достигает 1,5-4,0 %. Внедрение новых подходов и технических методов позволили уменьшить частоту гнойных осложнений в 2-3 раза, а число летальных исходов сведено до 0.

Ключевые слова: магнитно-лазерная терапия, гнойные осложнения, гинекологические операции, послеоперационный период, летальность.

Литература

1. Евстигнеев А.Р. Биоэффективные режимы воздействия импульсного лазерного излучения //Вестник ЛАН РФ. 1998. № 5. С. 2-3.

2. Крикунова Л.И., Кондратьева Е.А. Использование низкоинтенсивной лазерной терапии и криодеструкции в лечении предраковых заболеваний рака шейки матки: Методическое пособие для врачей. Обнинск, 2002. С. 19.

3. Побединский Н.М., Зуев В.М., Дибладзе Т.А. Современные аспекты применения лазерного излучения в акушерско-гинекологической практике //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. № 3. С. 97-104.

4. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. М., 2000. С. 56.

5. Levie M.D., Einstein M.H., Goldberg G.L. Cervical intraepithelial neoplasia an overview of diagnosis and management //Cancer Invest. 2002. V. 20, N 5. P. 769.

6. Stanley M.A. Prognostic factors and new therapeutic approaches to cervical //Virus Res. 2002. V. 90, N 2. P. 241-248.

7. Spuhler S., Outcha Adjahoto E., Raszka K., De Gvanoli P. Consequences of laser CO2 trecafinent of cervical intraepithelial neoplasias on the anatomic and functional integrity of the cervix, 1995.