Приложение 4

________________                                                        к приказу Минздравсоцразвития ________________                                                        России и МЧС России

Наименование учреждения                                       от ___________ 200 __ г. № _____

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ЛИЦА,
ПОДЛЕЖАЩЕГО ВКЛЮЧЕНИЮ
В НАЦИОНАЛЬНЫЙ РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕГИСТР